Une récente JAMA Psychiatrie Une étude détermine si les déménagements résidentiels pendant l’enfance et les différents niveaux de privation de revenus du quartier sont corrélés au risque de dépression à l’âge adulte.
Étude: Évolution de la privation de revenu dans le quartier au fil du temps, déménagement pendant l'enfance et risque de dépression à l'âge adulte. Crédit photo : Studio Romantic / Shutterstock.com
Sommaire
Problèmes de santé mentale et expériences de la petite enfance
Le fardeau économique mondial associé aux maladies mentales devrait atteindre 6 000 milliards de dollars d’ici 2030, soit plus que les coûts combinés du diabète, du cancer et des maladies respiratoires chroniques. Les causes des maladies mentales sont multiples et peuvent inclure des facteurs socioéconomiques, biologiques et psychologiques.
Les caractéristiques du revenu et du quartier peuvent avoir un effet positif ou négatif sur la santé d'un individu. Les interactions sociales positives, par exemple, peuvent donner aux individus un sentiment de contrôle sur leur environnement, réduisant ainsi le risque de dépression.
La dépression à l’âge adulte et les privations durant l’enfance sont positivement associées. Les enfants qui déménagent fréquemment présentent souvent un risque plus élevé de problèmes de santé mentale plus tard dans la vie, ce qui pourrait être dû à des perturbations dans les réseaux sociaux, les routines familiales et les relations affectives. Ainsi, la mobilité résidentielle durant l’enfance peut constituer un facteur de risque potentiel de troubles de santé mentale plus tard dans la vie.
À propos de l'étude
L’étude actuelle a utilisé les registres nationaux danois pour tester l’hypothèse selon laquelle un plus grand mouvement résidentiel pendant l’enfance et une plus grande privation de revenus au niveau du quartier sont associés à un plus grand risque de dépression à l’âge adulte.
La cohorte étudiée comprenait tous les citoyens danois nés entre le 1er janvier 1982 et le 31 décembre 2003, qui ont résidé au Danemark pendant les 15 premières années de leur vie. Ces personnes ont été suivies jusqu'à ce qu'elles reçoivent un diagnostic de dépression, qu'elles émigrent, qu'elles décèdent ou jusqu'au 31 décembre 2018.
Les mesures d'exposition comprenaient un indice moyen de privation de revenu pour toute l'enfance et un indice de privation de revenu du quartier au lieu de résidence pour la même durée. Les individus ont été classés comme « restants » ou « mobiles », selon qu'ils étaient restés dans la même zone de données pendant toute leur enfance.
Résultats de l'étude
La cohorte étudiée comprenait 1 096 916 personnes, dont 51,4 % étaient des hommes. Au cours de la période de suivi, 35 098 personnes ont reçu un diagnostic de dépression, dont 32,4 % étaient des hommes et 67,6 % des femmes.
Une association significative a été observée entre une incidence plus élevée de dépression à l’âge adulte et le niveau d’éducation, la situation professionnelle et un revenu parental plus faible après contrôle des facteurs de risque individuels de dépression. Un risque accru de dépression à l’âge adulte était également associé à un jeune âge maternel et, dans une moindre mesure, à l’âge paternel.
Les déménagements durant l’enfance étaient associés à des taux de dépression plus élevés à l’âge adulte que ceux qui n’avaient pas déménagé. Si un enfant avait déménagé plus d’une fois entre 10 et 15 ans, le risque de dépression à l’âge adulte était 1,61 fois plus élevé. L’effet du déménagement sur la dépression à l’âge adulte était persistant, indépendamment du fait de vivre dans un quartier plus ou moins défavorisé durant l’enfance.
Une association faible mais constante a été observée entre le risque de dépression et la pauvreté du quartier à tous les âges. Après ajustement au niveau individuel, le risque a été légèrement atténué.
Globalement, une augmentation de 2 % de l’incidence de la dépression a été observée pour chaque augmentation de l’écart type de la privation de revenus au cours des 15 premières années de vie. Les résultats étaient similaires lors de la censure des troubles du spectre de la schizophrénie ou des troubles liés à la consommation de substances.
Lorsque l’indice de privation a été divisé en quintiles, des hétérogénéités intéressantes ont été observées. Par exemple, si un individu est né dans une zone de privation de revenu la plus faible et résidait dans une zone de privation modérée à 15 ans, le risque de dépression était plus élevé de 18 %. À l’inverse, le schéma inverse de risque de dépression plus faible a été observé chez les personnes nées dans des quartiers plus défavorisés mais qui ont déménagé dans des quartiers à revenu légèrement plus élevé à 15 ans.
Conclusions
Les résultats de l’étude confirment le rôle protecteur d’un environnement familial stable durant l’enfance contre la dépression à l’âge adulte. Il convient donc d’élaborer des politiques visant à créer et à soutenir des enfances stables.
L’une des principales limites de l’échantillon utilisé dans l’étude actuelle est la représentation biaisée des patients les plus sévèrement déprimés. Cependant, les chercheurs émettent l’hypothèse d’associations plus faibles dans les cas de dépression plus légère. De plus, des mesures imparfaites des covariables ou une caractérisation imparfaite des quartiers pourraient conduire à un certain degré de confusion résiduelle non détectée.
Une autre limite est l'incapacité des registres danois à saisir la complexité des familles recomposées. Par exemple, en cas de rupture familiale, un enfant peut avoir des domiciles maternel et paternel séparés, entre lesquels ils alternent fréquemment, mais le registre n'enregistrera qu'une seule adresse pour chaque enfant.
