- De nouvelles recherches suggèrent que l’heure du coucher et le temps qu’ils passent au lit (TIB) peuvent influencer leurs risques de développer une démence.
- Même chez ceux qui n’ont pas développé de démence, le TIB long était associé à un déclin cognitif plus important chez les personnes âgées de 60 à 74 ans et les hommes.
- Les chercheurs suggèrent de surveiller la fonction cognitive des personnes âgées avec une longue TIB ou des heures de coucher précoces comme facteur de risque potentiel de démence.
La Chine compte la plus grande population au monde de personnes atteintes de démence, une maladie neurodégénérative. Au moins
Cependant, la plupart des études sur le sommeil et les troubles cognitifs se sont concentrées sur les populations caucasiennes d’Amérique du Nord et d’Europe.
Une récente étude basée sur la population des personnes âgées dans les zones rurales de la Chine a établi un lien entre le sommeil prolongé et l’heure du sommeil précoce avec un risque accru de démence.
L’étude a également révélé que même chez ceux qui n’ont pas développé de démence pendant la durée de l’étude, il y avait encore un certain déclin cognitif associé à un sommeil prolongé et à des heures de coucher précoces. Cependant, cette découverte particulière n’était évidente que chez les personnes âgées de 60 à 74 ans et les hommes.
Cette investigation clinique apparaît dans le
Sommaire
Risques de sommeil et de démence
Le sommeil est un processus biologique complexe. Les changements liés au vieillissement de la durée et de la qualité du sommeil sont associés à des troubles cognitifs.
Nouvelles médicales aujourd’hui ont discuté de cette étude avec le Dr Verna Porter, neurologue et directrice de la démence, de la maladie d’Alzheimer et des troubles neurocognitifs au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, qui n’a pas participé à la recherche actuelle.
«Il est important que les études évaluent des populations autres que blanches (caucasiennes), des populations majoritairement urbaines d’Amérique du Nord ou d’Europe occidentale. Cette étude évalue des adultes ruraux de Chine […] avec des pratiques socio-économiques, culturelles, éducatives et de style de vie uniques », a déclaré le Dr Porter.
Les personnes âgées en Chine rurale se couchent généralement plus tôt, se lèvent plus tôt et
L’objectif de la présente étude était « d’examiner les associations entre les caractéristiques du sommeil autodéclarées (p. ex., TIB, durée du sommeil, durée du sommeil, qualité du sommeil et SDE) avec la démence incidente, la maladie d’Alzheimer (MA) et le déclin cognitif, tout en tenant compte compte de leurs interactions potentielles avec les caractéristiques démographiques et le génotype APOE.
Les méthodes de l’étude
L’étude de cohorte actuelle a recruté des participants à l’étude Shandong Yanggu sur le vieillissement et la démence, qui impliquait des personnes âgées rurales dans la province occidentale du Shandong.
Pendant plusieurs mois en 2014, les chercheurs ont effectué des examens cliniques, des entretiens en personne et des tests de laboratoire sur 3 274 sujets âgés de 60 ans et plus.
Au total, 1 982 survivants de ce groupe de référence ont participé à un examen de suivi en 2018. Les scientifiques ont étudié les habitudes de sommeil au départ et au suivi.
Ils ont noté des caractéristiques telles que :
- TIB
- heure du coucher
- temps de mi-sommeil (la médiane entre l’heure du coucher et l’heure du lever, pour représenter la phase circadienne)
- latence du sommeil (temps en minutes nécessaire pour s’endormir la nuit)
- efficacité du sommeil (la proportion de temps passé à dormir au lit)
Évaluation de la cognition et diagnostic de la démence
Les auteurs de l’étude ont utilisé le Mini-Mental State Exam (MMSE) pour mesurer la fonction cognitive. Ils ont utilisé les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV) pour diagnostiquer la démence.
Ensuite, les chercheurs ont enregistré les résultats d’un modèle statistique ajusté en fonction de l’âge, du sexe et de l’éducation.
Ils ont utilisé un autre modèle pour ajuster l’indice de masse corporelle, le tabagisme, la consommation d’alcool, le diabète, les maladies cardiovasculaires et le génotype APOE.
Comment dormir plus de 8 heures affecte le risque
Au cours de la période de suivi moyenne de l’étude de 3,7 ans, 97 des 1 982 participants ont reçu un diagnostic de démence.
L’âge moyen des participants au départ était de 70,05 ans. Les femmes représentaient 59,6% de l’échantillon, 83% avaient entre 60 et 74 ans et 38,2% des sujets n’avaient aucune éducation formelle.
Le risque de démence était 69 % plus élevé pour les personnes qui dormaient plus de 8 heures, contre 7 à 8 heures. Le risque était également deux fois plus élevé pour ceux qui se couchaient avant 21h00, contre 22h00 ou plus tard.
Parmi ceux qui n’ont pas développé de démence au cours de l’étude, le TIB long de base, l’heure du coucher tôt et à mi-sommeil, et les mesures du temps de lever précoce et tardif étaient « significativement associés » à une réduction plus importante du déclin cognitif, comme en témoignent les scores MMSE.
Écarts d’âge et de sexe
De plus, alors que les résultats de la démence étaient les mêmes dans différents groupes démographiques, les changements de déclin cognitif chez les personnes exemptes de démence n’étaient évidents que chez les personnes âgées de 60 à 74 ans, mais pas chez les sujets âgés de 75 ans et plus.
De même, l’étude a révélé que les temps de montée précoce et tardive correspondaient à une baisse plus importante du score MMSE chez les hommes, mais pas chez les femmes.
Le Dr Porter a proposé des raisons possibles du risque plus élevé de déclin cognitif chez les hommes :
« Les attentes culturelles [regarding] rôles de genre traditionnels, et [their] impact sur le choix du travail et l’engagement socio-économique, peut potentiellement affecter différemment les hommes dans les zones rurales de la Chine étant donné leur rôle fréquent en tant que principal «soutien de famille» et leur engagement traditionnel dans un emploi plus exigeant physiquement et potentiellement stressant.
MNT a également discuté de cette étude avec le Dr Michal Schnaider-Beeri, professeur de psychiatrie et directeur du Sagol Neuroscience Research Center au Sheba Medical Center de la Mount Sinai School of Medicine à New York.
Le Dr Beeri a remarqué la forte association du sommeil avec le déclin cognitif chez les hommes. « Certains troubles du sommeil tels que l’apnée du sommeil, [which is] répandue chez les hommes, pourrait faire partie de l’explication », a-t-elle déclaré.
Cependant, comme le Dr Porter l’a souligné MNT que l’étude n’a pas abordé la présence ou l’absence d’apnée du sommeil.
Insights et plus de questions
Le Dr Beeri a été impressionné par la vaste portée de l’étude dans la couverture des problèmes de sommeil. Sa population unique, sa grande taille d’échantillon et son ajustement en fonction de facteurs tels que l’âge, le sexe, l’éducation, etc. en ont fait un travail solide, a-t-elle déclaré.
Les résultats ne montrent pas de causalité, cependant. Par exemple, les chercheurs n’ont pas pu identifier les raisons exactes des différences liées à l’âge avec le déclin cognitif. Les différences entre les sexes dans les résultats cognitifs sont encore « mal comprises ».
L’étude n’a pas non plus pris en compte les symptômes liés à l’humeur ou les siestes diurnes, qui sont courantes chez les personnes âgées en Chine rurale.
Une autre limite de cette étude est l’utilisation de l’auto-déclaration, qui comporte un potentiel de biais de rappel. Des tests multiples auraient pu produire des associations faussement positives, ont noté les auteurs de l’étude.
Étant donné que les participants à l’étude provenaient d’une seule région de Chine, les chercheurs ont appelé à la prudence lors de la généralisation des résultats à d’autres populations.
De plus, le Dr Porter a mentionné que la période de suivi était courte.
Combler le fossé
Les auteurs de l’étude espèrent que leurs conclusions « pourront en partie combler le manque de connaissances » concernant les personnes à faible statut socio-économique.
Ils disent que leurs résultats devraient encourager la surveillance des personnes âgées « qui signalent un TIB prolongé et un rythme de sommeil avancé, en particulier chez les personnes âgées [ages] 60-74 ans et hommes.
Des travaux futurs pourraient explorer comment la réduction du TIB et l’ajustement de la durée du sommeil pourraient retarder l’apparition du déclin cognitif et de la démence.
