Sommaire
Contexte et objectifs
La maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) est un facteur de risque indépendant de maladie cardiovasculaire (MCV). Bien que les bactéries intestinales aient été associées aux maladies cardiovasculaires, le rôle des champignons intestinaux dans l’athérosclérose coronarienne subclinique (SCA) reste flou. Dans cette étude, nous avions pour objectif d'étudier l'association entre le mycobiome intestinal et le SCA dans MASLD.
Méthodes
Une étude transversale a été menée auprès de 103 patients MASLD sans maladie cardiovasculaire établie. La fibrose et la stéatose ont été évaluées respectivement par élastographie par résonance magnétique (MRE) et fraction de graisse à densité protonique. Le SCA a été défini par une calcification de l'artère coronaire (CAC). La composition fongique fécale a été analysée via un séquençage d’espaceur transcrit interne.
Résultats
L'âge moyen était de 60,8 ± 11,2 ans ; 51,5 % étaient des hommes ; 20,4 % avaient une cirrhose. CAC corrélé au MRE (r = 0,489, p < 0,001), interleukine-6 (r = 0,407, p < 0,001) et le facteur de nécrose tumorale-α (r = 0,254, p = 0,018), mais pas la fraction grasse de densité protonique. Les patients cirrhotiques avaient un CAC plus élevé que F0–F3 (456,9 contre 205,9, p = 0,033). Candida albicans (C. albicans) l'abondance était plus grande dans la cirrhose et corrélée au CAC (r = 0,403, p < 0,001) et MRE (r = 0,212, p = 0,032). En analyse multivariée, âge avancé, diabète, obésité, cirrhose et enrichissement C. albicans prédit de manière indépendante un CAC ≥ 100 AU dans MASLD.
Conclusions
Nos résultats soulignent l’importance d’évaluer l’ACS chez les patients atteints de MASLD et d’une maladie hépatique avancée, même sans symptômes cliniques manifestes de maladie cardiovasculaire. En effet, il s’agit du premier rapport de dysbiose fongique intestinale associée à la gravité du MASLD et du SCA. Plus précisément, une abondance accrue de matières fécales C. albicans a été observé chez des patients atteints de cirrhose et présentant une charge élevée de SCA. Ces données soulignent le rôle essentiel de champignons spécifiques dans la pathogenèse du MASLD et des maladies cardiovasculaires, ce qui pourrait offrir des voies prometteuses pour le développement de nouveaux biomarqueurs diagnostiques et pronostiques non invasifs. De plus, des recherches plus approfondies sont nécessaires pour déterminer si l’intégration des données sur le mycobiome intestinal dans la pratique clinique pourrait faciliter une prévention personnalisée et de nouvelles stratégies thérapeutiques potentielles pour ces troubles cardiométaboliques critiques.
