Une étude de la Cleveland Clinic a identifié des facteurs clés pouvant avoir un impact sur la perte de poids à long terme des patients obèses à qui on a prescrit du sémaglutide ou du liraglutide injectables pour le traitement du diabète de type 2 ou de l'obésité. L'étude a été publiée dans Ouverture du réseau JAMA.
Chez les patients obèses à qui on avait prescrit du sémaglutide ou du liraglutide, nous avons constaté que la perte de poids à long terme variait considérablement en fonction de l'agent actif du médicament, de l'indication du traitement, de la posologie et de la persistance du traitement.
Hamlet Gasoyan, Ph.D., auteur principal, Cleveland Clinic
Le sémaglutide (vendu sous les noms de marque Wegovy et Ozempic) et le liraglutide (vendu sous les noms de marque Saxenda et Victoza) sont des agonistes du récepteur du peptide de type glucagon-1, ou médicaments GLP-1 RA. Ces médicaments approuvés par la FDA aident à réduire le taux de sucre dans le sang et à favoriser la perte de poids.
L'obésité est une maladie chronique complexe qui touche plus de 41 % de la population adulte américaine. Des essais cliniques ont montré que les médicaments contre l'obésité sont efficaces. Cependant, les données sur les facteurs associés à un changement de poids à long terme et à une perte de poids cliniquement significative sont limitées.
Dans cette étude, les chercheurs ont identifié les facteurs clés associés à la perte de poids à long terme chez les patients obèses. Ils ont également indiqué les éléments liés à la probabilité d'atteindre une perte de poids de 10 % ou plus.
Cette étude de cohorte rétrospective a porté sur 3 389 patients adultes obèses qui ont commencé un traitement par sémaglutide ou liraglutide injectable entre le 1er juillet 2015 et le 30 juin 2022. Le suivi a pris fin en juillet 2023.
Au début de l'étude, l'indice de masse corporelle médian de base des participants était de 38,5 ; 82,2 % avaient un diabète de type 2 comme indication de traitement. Parmi les patients, 68,5 % étaient blancs, 20,3 % étaient noirs et 7,0 % étaient hispaniques. Plus de la moitié des participants étaient des femmes (54,7 %). La plupart des patients ont reçu un traitement pour le diabète de type 2. Dans l'ensemble, 39,6 % se sont vu prescrire du sémaglutide pour le diabète de type 2, 42,6 % du liraglutide pour le diabète de type 2, 11,1 % du sémaglutide pour l'obésité et 6,7 % du liraglutide pour l'obésité.
Les résultats montrent qu’un an après l’exécution de l’ordonnance initiale, le changement de poids était associé aux facteurs suivants :
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Persistance du traitement. En moyenne, les patients qui ont continué à prendre le traitement pendant un an ont connu une variation de poids de -5,5 %, contre -2,8 % chez les patients qui avaient 90 à 275 jours de couverture médicamenteuse au cours de la première année et -1,8 % chez ceux qui avaient moins de 90 jours de couverture.
Les chercheurs ont constaté que quatre patients sur dix (40,7 %) continuaient à prendre leur traitement un an après la délivrance de leur première ordonnance. La proportion de patients persistants dans leur traitement par le sémaglutide était de 45,8 % contre 35,6 % chez les patients recevant du liraglutide.
Parmi les patients ayant poursuivi leur traitement à 12 mois, la réduction moyenne du poids corporel était de -12,9 % avec le sémaglutide pour l'obésité, contre -5,9 % avec le sémaglutide pour le diabète de type 2. La réduction du poids corporel était de -5,6 % avec le liraglutide pour l'obésité, contre -3,1 % avec le liraglutide pour le diabète de type 2.
Des études ont montré qu’une perte de poids durable de 10 % ou plus apporte des bénéfices significatifs sur le plan clinique. Dans cette optique, le Dr Gasoyan et ses collègues ont étudié la proportion de patients ayant obtenu une perte de poids de 10 % ou plus.
Au total, 37,4 % des patients recevant du sémaglutide pour traiter l'obésité ont obtenu une réduction de poids corporel de 10 % ou plus, contre 16,6 % des patients recevant du sémaglutide pour traiter le diabète de type 2. En comparaison, 14,5 % des patients recevant du liraglutide pour traiter l'obésité ont obtenu une réduction de poids corporel de 10 % ou plus, contre 9,3 % des patients recevant du liraglutide pour traiter le diabète de type 2.
Parmi les patients qui ont persisté dans leur traitement un an après leur prescription initiale, la proportion de ceux qui ont obtenu une perte de poids de 10 % ou plus était de 61 % avec le sémaglutide pour l'obésité, de 23,1 % avec le sémaglutide pour le diabète de type 2, de 28,6 % avec le liraglutide pour l'obésité et de 12,3 % avec le liraglutide pour le diabète de type 2.
D'après l'analyse multivariée de l'étude qui tenait compte des variables sociodémographiques et cliniques pertinentes, les facteurs suivants étaient associés à des chances plus élevées d'obtenir une perte de poids de 10 % ou plus un an après les prescriptions initiales :
« Nos résultats pourraient aider à informer les patients et les prestataires de soins sur certains des facteurs clés associés à la probabilité d'obtenir une perte de poids durable d'une ampleur suffisamment importante pour apporter des bénéfices cliniques significatifs pour la santé », a déclaré le Dr Gasoyan. « Disposer de données concrètes pourrait aider à gérer les attentes concernant la perte de poids avec les médicaments anti-GLP-1 RA et renforcer le fait que la persévérance est essentielle pour obtenir des résultats significatifs. »
Dans une étude précédente, le Dr Gasoyan et ses collègues ont examiné les facteurs influençant l'utilisation à long terme de médicaments contre l'obésité. Les recherches futures continueront d'explorer la persistance et les résultats de santé des patients avec les médicaments anti-GLP-1 RA.
Le Dr Gasoyan bénéficie d’une subvention du National Cancer Institute.
