Selon une nouvelle étude de l’Université du Michigan, les personnes qui ont fait de l’exercice léger dans les 48 heures suivant une commotion cérébrale ont vu leurs symptômes disparaître environ la moitié du temps que ceux qui ont attendu plus d’une semaine pour faire de l’exercice.
L’étude s’ajoute à l’ensemble croissant de données scientifiques qui suggèrent que la « cocothérapie » – le repos au lit dans l’obscurité avec une stimulation mentale minimale après une commotion cérébrale – n’est pas bonne pour les patients.
Au lieu de cela, lorsqu’il est effectué sous la direction d’un clinicien qualifié, l’exercice est préférable, a déclaré Landon Lempke, chercheur associé au Centre des commotions cérébrales de l’UM et à l’Initiative des sciences de l’exercice et du sport, tous deux hébergés à l’École de kinésiologie. Landon est le premier auteur de l’étude, qui apparaît dans la revue Sports Medicine.
Sommaire
Les résultats montrent que des exercices légers accélèrent la guérison
L’étude observationnelle a suivi plus de 1 200 athlètes universitaires dans 30 institutions à l’échelle nationale avant et pendant la blessure jusqu’à l’autorisation médicale. L’étude n’a pas été conçue pour établir une relation causale entre l’exercice et la récupération après une commotion cérébrale, mais les résultats sont conformes aux précédents essais contrôlés randomisés plus petits identifiant des relations similaires.
- Les athlètes qui ont commencé un exercice léger dans les 48 heures étaient considérablement plus susceptibles de voir leurs symptômes disparaître que ceux qui n’ont pas fait d’exercice, avec un temps de récupération des symptômes environ 2,5 jours plus rapide.
- Les athlètes qui ont commencé à faire de l’exercice environ huit jours ou plus après une blessure étaient beaucoup moins susceptibles de connaître une récupération des symptômes que ceux qui n’ont pas fait d’exercice et ont mis environ cinq jours de plus à récupérer.
Les plus grands bénéficiaires de l’exercice précoce pourraient être les personnes susceptibles de développer des symptômes de commotion cérébrale persistants – ceux qui persistent au-delà de quatre semaines, a déclaré Lempke.
- Les athlètes du groupe d’exercice précoce avaient une prévalence plus faible (3 % à 4 %) de symptômes persistants par rapport au groupe sans exercice.
- Le groupe d’exercice tardif a connu une prévalence de symptômes persistants supérieure de 11 % à celle du groupe sans exercice.
La réflexion sur l’exercice pendant la récupération après une commotion cérébrale a évolué
Pendant deux décennies, il a été suggéré que les personnes souffrant de commotions cérébrales devraient éviter toute activité physique et mentale pendant qu’elles sont symptomatiques et en convalescence, a déclaré Lempke. L’inquiétude était que les athlètes qui retournaient jouer trop tôt risquaient une autre commotion cérébrale et une blessure plus grave appelée syndrome du second impact, une complication rare mais grave pouvant entraîner la mort. Certaines recherches ont également suggéré que l’exercice agressif pourrait prolonger la récupération.
Ce point de vue a évolué au fur et à mesure que les avantages de l’exercice précoce sont devenus évidents. En 2017, le consensus international et les directives de retour au jeu ont été modifiés pour recommander des activités physiques et mentales légères après la fenêtre de récupération de 24 à 48 heures tant que cela n’aggrave pas les symptômes.
Le meilleur type d’exercice après une commotion cérébrale
Lempke a souligné que les résultats ne signifient pas que les athlètes retournent jouer plus tôt. Les protocoles de retour progressif au jeu doivent toujours être suivis. Tous les exercices après une commotion cérébrale et pendant la récupération doivent être supervisés par un clinicien qualifié.
Le Buffalo Concussion Treadmill Test est le protocole d’exercice post-récupération le plus fréquemment utilisé et étudié. Les participants commencent à marcher à 3,3 mph et augmentent l’inclinaison jusqu’à ce que les symptômes commencent à augmenter, ce qui correspond à leur seuil d’exercice. Les patients font ensuite de l’exercice cinq à six fois par semaine à 80 % de leur fréquence cardiaque maximale, ce qui a initialement augmenté ces symptômes.
« Sur la base du contexte historique, l’adage » le dosage fait le poison « s’applique à l’exercice après une commotion cérébrale », a déclaré Lempke.
« Trop, trop tôt » ou « trop peu, trop tard » peuvent tous deux être préjudiciables. Cette étude observationnelle n’a pas identifié le type, la durée ou l’intensité de l’exercice, mais elle a identifié un effet positif clair de l’exercice sur les temps de récupération.
« Il existe probablement une zone Goldilocks qui est légèrement unique pour chaque individu », a déclaré Lempke.
Quel est le plat à emporter pour les athlètes? Médecins? Entraîneurs ?
«Pour les athlètes, retarder ou choisir de ne pas signaler votre commotion cérébrale est directement lié à une récupération plus longue ainsi qu’à des conséquences négatives potentielles. Le signalement est donc la première étape », a déclaré Lempke. « Pour les fournisseurs de soins de santé, il est important de se tenir au courant des pratiques d’évaluation et de gestion des commotions cérébrales. Les cliniciens utilisent encore la «coconthérapie» malgré les effets délétères connus. Nos résultats actuels et de nombreuses autres études indiquent que l’exercice peut être commencé avant la résolution des symptômes, s’il est effectué de manière sûre et contrôlée, sous la direction d’un clinicien qualifié.
