Parmi les jeunes hospitalisés aux États-Unis, 66 % de ceux ayant reçu un diagnostic de dysphorie de genre ont été admis pour tentative de suicide ou automutilation en 2019, contre 5 % sans dysphorie de genre, selon une étude publiée dans The Lancet Santé de l’enfant et de l’adolescent.
L’étude a examiné plus de 2 millions de cas de jeunes (6 à 20 ans) hospitalisés pour une raison quelconque et a déterminé combien de ces hospitalisations étaient liées à des tentatives de suicide ou d’automutilation, pour ceux avec et sans diagnostic de dysphorie de genre. Les auteurs soulignent que les jeunes qui ont été hospitalisés sont susceptibles d’être plus à risque de pensées suicidaires et d’automutilation que les jeunes en général.
Les jeunes transgenres et non binaires subissent une discrimination qui a été liée à des pensées suicidaires ou à des tentatives de suicide et à l’automutilation dans des études antérieures portant sur des populations de patients externes, mais les preuves existantes sur le nombre de personnes finissant par être hospitalisées sont limitées. Cette étude est la première à utiliser une grande base de données de patients hospitalisés représentative à l’échelle nationale pour comprendre la relation entre la dysphorie de genre et les tentatives de suicide et d’automutilation.
Malheureusement, notre étude confirme les preuves existantes selon lesquelles les tentatives de suicide et d’automutilation sont plus fréquentes chez les jeunes transgenres ou non binaires. Pour aider ce groupe vulnérable et prévenir des conséquences néfastes, nous devons réduire la discrimination. En tant que prestataires de soins de santé, nous avons une occasion unique de le faire en fournissant des soins plus respectueux du genre à ces enfants lorsqu’ils sont hospitalisés. Cela inclut de s’adresser aux patients en utilisant leurs noms et pronoms affirmés, de les relier à des services de soins médicaux et de soutien social affirmant le genre, et de mettre en place des services de suivi ciblés pour l’automutilation.
Dr Nadir Yehya, Hôpital pour enfants de Philadelphie
L’étude a utilisé la base de données nationalement représentative des enfants hospitalisés (KID) au cours des deux dernières années disponibles, 2016 et 2019. Elle comprenait 80 % de toutes les sorties pédiatriques aux États-Unis, soit plus de 3 millions de patients au cours des deux années. Pour identifier les jeunes transgenres ou non binaires, les auteurs ont recherché tous les patients qui avaient reçu un diagnostic de dysphorie de genre, ou toute autre étiquette faisant référence à la dysphorie de genre. Ensuite, ils ont estimé le nombre d’enfants qui avaient été hospitalisés pour des tentatives de suicide, des actes d’automutilation et une combinaison de tentatives de suicide et d’automutilation, en comparant les taux chez les jeunes avec et sans dysphorie de genre. De plus, ils ont étudié les différences de prévalence de la dysphorie de genre en fonction de certaines caractéristiques, notamment la race, le type d’assurance médicale et le revenu médian dans la zone de résidence du patient.
Les jeunes hospitalisés atteints de dysphorie de genre avaient une prévalence plus élevée de tentatives de suicide par rapport à ceux sans dysphorie de genre en 2016 (36 % contre 5 %) et en 2019 (55 % contre 4 %). De même, la prévalence de l’automutilation était plus élevée chez les jeunes hospitalisés atteints de dysphorie de genre au cours des deux années (13 % contre 1 % en 2016 et 15 % contre 1 % en 2019).
En regardant les deux combinés, les jeunes hospitalisés atteints de dysphorie de genre étaient quatre à cinq fois plus susceptibles de s’automutiler ou de tenter de se suicider que ceux sans dysphorie de genre. En 2016, 41 % des jeunes hospitalisés atteints de dysphorie de genre ont fait des tentatives de suicide ou d’automutilation contre 6 % sans ; en 2019, ce chiffre est passé à 66 % contre 5 %. Voir le tableau 1 pour le nombre d’individus.
Bien que la proportion globale de jeunes atteints de dysphorie de genre soit restée faible, elle a considérablement augmenté de 2016 (0,16 %) à 2019 (0,48 %). Les auteurs disent que cela est probablement dû à une compréhension et à une acceptation croissantes par la société des diverses identités de genre ainsi qu’à un accès accru à des services médicaux et de santé mentale affirmant le genre.
Les jeunes Noirs, Hispaniques ou Latinx, ou d’autres groupes ethniques et raciaux minoritaires, assurés publiquement ou issus de ménages à faible revenu étaient moins susceptibles de recevoir un diagnostic de dysphorie de genre. Les auteurs disent que cela ne signifie pas nécessairement que la dysphorie de genre est moins fréquente parmi ces groupes. Cela peut refléter des inégalités dans l’accès à des soins affirmant le genre ou une discrimination accrue dans certains contextes, ce qui rend les jeunes issus de milieux économiquement défavorisés ou de minorités raciales moins susceptibles d’être diagnostiqués.
Les personnes ayant reçu un diagnostic de dysphorie de genre étaient également moins susceptibles de provenir du sud des États-Unis ou d’hôpitaux ruraux. Les auteurs affirment que ces inégalités régionales soulèvent des inquiétudes quant aux niveaux accrus de discrimination à l’intérieur et à l’extérieur des établissements de soins de santé dans certains endroits, ce qui pourrait empêcher les jeunes de s’identifier eux-mêmes. Cela peut également signifier que les prestataires de soins de santé dans les hôpitaux du Sud ou ruraux sont moins bien équipés pour fournir des soins affirmant le genre. Cela met en évidence l’impact que la culture et la politique au niveau régional et étatique peuvent avoir sur la détermination des résultats de santé.
Les auteurs notent certaines limites de leur étude. Il s’est appuyé sur des diagnostics formels de dysphorie de genre pour identifier les jeunes transgenres et non binaires, ce qui aurait pu biaiser les estimations de diverses manières. Par exemple, tous les jeunes transgenres et non binaires ne souffrent pas de dysphorie de genre, ce qui pourrait avoir conduit à une sous-estimation de la taille de ce groupe. De plus, certains jeunes transgenres et non binaires pourraient ne pas être formellement diagnostiqués avec une dysphorie de genre en raison du manque d’accès à un fournisseur qui poserait le diagnostic. Néanmoins, les auteurs affirment que c’était le moyen le plus efficace d’identifier les jeunes transgenres et non binaires à l’aide de ce vaste ensemble de données nationales et soulignent que leurs résultats sont cohérents avec les taux élevés d’idées suicidaires précédemment signalés chez les jeunes transgenres et non binaires.
