Alors que le COVID-19 a commencé à monter en flèche dans la région de Boston plus tôt cette année, de nouvelles mesures de contrôle des infections ont été mises en place au Brigham and Women's Hospital pour protéger les patients et le personnel. Au cours des semaines qui ont suivi, les politiques de contrôle des infections ont continué d'évoluer, englobant finalement:
- Masquage universel de tous les patients, membres du personnel et visiteurs
- Unités COVID-19 dédiées avec salles d'isolement pour infections aéroportées
- Équipement de protection individuelle conforme aux recommandations du CDC
- Une politique de visite restreinte
- Dépistage quotidien des symptômes pour les employés et les patients
- Test de tous les patients admis à l'hôpital
Une nouvelle étude aborde une question cruciale: ces mesures de contrôle des infections ont-elles réussi à prévenir la transmission du COVID-19 aux patients à l'hôpital? Dans un article publié dans Réseau JAMA ouvert, une équipe d'enquêteurs du rapport Brigham sur une analyse de tous les cas dans lesquels un patient a été testé positif au COVID-19 trois jours ou plus après son arrivée à l'hôpital et jusqu'à 14 jours après son congé au cours des 12 premières semaines de la poussée de Massachusetts.
Ils ont constaté que bien que le Brigham ait soigné plus de 9000 patients hospitalisés pendant cette période – dont près de 700 atteints de COVID-19 – seuls deux patients ont probablement contracté la maladie à l'hôpital, dont un qui l'a probablement contracté de son conjoint en visite avant le masquage universel. et la restriction des visiteurs, et un sans exposition claire à l'intérieur ou à l'extérieur de l'hôpital.
Nos données montrent que dans un hôpital doté de mesures de contrôle des infections robustes et rigoureuses, il est tout à fait possible d'empêcher la propagation du COVID-19 aux patients.C'est une découverte importante car nous savons que de nombreux patients évitent les soins essentiels par peur de contracter le COVID-19 dans les établissements de soins de santé. Notre étude montre que l'hôpital est en fait très sûr et que si les gens doivent se rendre à l'hôpital pour recevoir des soins, ils devraient y aller. «
Chanu Rhee, MD, MPH, auteur correspondant, médecin spécialiste des maladies infectieuses et des soins intensifs, Brigham and Women's Hospital
Rhee est également épidémiologiste hospitalière associée au Brigham.
Rhee et ses collègues ont mené leur étude sur les données de tous les patients vus au Brigham du 7 mars (date à laquelle le premier patient atteint de COVID-19 a été admis) jusqu'au 30 mai 2020.
Au cours de cette période de 12 semaines, 9 149 patients ont été admis à l'hôpital. Plus de 7300 tests de diagnostic COVID-19 ont été effectués, avec 697 personnes testées positives.
Vingt-trois patients ont reçu un diagnostic de COVID-19 après le troisième jour d'hospitalisation ou dans les deux semaines suivant la sortie. Tous les cas ont été examinés en détail par Rhee et l'épidémiologiste hospitalier et co-auteur Michael Klompas, MD, MPH, afin d'évaluer la source la plus probable de l'infection de chaque patient.
Sur ces 23 patients, 14 présentaient des symptômes à l'admission et ont été jugés infectés avant l'admission, tandis que sept ont été diagnostiqués à la suite d'expositions à haut risque après leur congé.
Parmi les deux patients restants qui peuvent avoir contracté leur infection à l'hôpital, l'un a probablement contracté la sienne, avant les restrictions de visite et le masquage universel, d'un conjoint en visite qui a été diagnostiqué avec le COVID-19. Il n'y avait qu'un seul autre patient sans exposition claire qui aurait pu être infecté à l'hôpital.
Rhee a caractérisé les résultats de l'équipe comme « un taux d'infection extrêmement faible » et une « incidence proche de zéro » de l'acquisition de COVID-19 parmi les patients cherchant des soins à l'hôpital pendant la poussée.
Les auteurs notent que leur étude ne peut pas déterminer quelles mesures de contrôle des infections en place à l'hôpital étaient les plus critiques. De plus, alors que les chercheurs ont analysé et examiné de manière exhaustive chaque cas, ils n'ont pas pu déterminer définitivement la source de l'infection dans chaque cas.
Les résultats ont également été limités au Brigham et peuvent ne pas être applicables aux hôpitaux qui ont adopté d'autres mesures de contrôle des infections. L'étude n'a pas examiné l'infection chez les travailleurs de la santé et les auteurs estiment que ce sujet important justifie une analyse séparée et détaillée.
«Dans l'ensemble, nos résultats devraient donner confiance aux cliniciens et aux patients du pays sur le fait que les mesures de contrôle des infections actuellement recommandées – si elles sont soigneusement mises en œuvre et suivies – peuvent empêcher la propagation du COVID-19 au sein de l'hôpital», a déclaré Rhee.
La source:
Brigham and Women's Hospital
Référence du journal:
Rhee, C., et al. Incidence du COVID-19 nosocomial chez les patients hospitalisés dans un grand centre médical universitaire américain. Réseau JAMA ouvert. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.20498.
