Même de petites augmentations des mouvements quotidiens peuvent se traduire par des bénéfices significatifs en matière de survie pour les personnes atteintes de maladies cardiaques, rénales et métaboliques avancées.
Étude : Activité physique légère et mortalité toutes causes confondues chez les adultes américains aux stades du syndrome cardiovasculaire-rein-métabolique. Crédit d'image : Ljupco Smokovski/Shutterstock.com
Une étude récente publiée dans le Journal de l'American Heart Association examine l'association entre l'activité physique légère et la mortalité toutes causes confondues chez les personnes atteintes du syndrome cardiovasculaire-rein-métabolique (CKM).
Qu’est-ce que le syndrome CKM ?
Le syndrome CKM est une maladie complexe qui affecte les personnes atteintes de plusieurs maladies chroniques, notamment les maladies cardiovasculaires, les maladies rénales, le diabète de type 2 et l'obésité, qui résultent toutes de ou sont aggravées par des facteurs de risque similaires. Les patients atteints du syndrome CKM courent un plus grand risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance rénale et d'autres complications du diabète de type 2 et de l'obésité.
Les interventions cliniques utilisées pour gérer le syndrome CKM peuvent inclure des niveaux d'activité physique modérés à vigoureux (MVPA). Cependant, la faisabilité de cette recommandation peut être limitée chez la plupart des patients présentant un syndrome CKM plus avancé (stade trois ou quatre).
Conception de l’étude et population
L'étude actuelle a inclus 7 246 personnes âgées de 20 ans et plus qui ont répondu à l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) de 2003 à 2006. Le syndrome CKM a été stratifié par des données standard basées sur des études antérieures, notamment l'indice de masse corporelle (IMC), le tour de taille, le prédiabète ou le diabète, les taux de triglycérides, le syndrome métabolique, les maladies cardiovasculaires et les maladies rénales chroniques.
Le stade zéro du CKM était caractérisé par un poids, une tension artérielle, des taux de lipides, de glucose et une fonction rénale normaux. En comparaison, les patients de stade 1 présentaient un IMC dépassant la limite supérieure de l’obésité, un tour de taille anormalement élevé ou un prédiabète. Les taux de mortalité étant faibles dans ces groupes, les stades zéro et un ont été combinés pour l'analyse.
Les stades les plus sévères comprenaient des patients présentant une maladie rénale chronique à très haut risque ou un risque prévu sur 10 ans de 20 % ou plus de développer une maladie cardiovasculaire, sur la base du calculateur de prévision du risque d'événements de maladies cardiovasculaires. Ces critères définissaient le syndrome CKM de stade trois, tandis que la présence d'une maladie cardiovasculaire manifeste caractérisait le syndrome CKM de stade quatre.
Tous les participants à l’étude étaient capables de marcher et portaient des accéléromètres uniaxiaux non étanches. Diverses analyses, notamment des graphiques de densité à noyau, la régression de Cox et des modèles basés sur les splines, ont été utilisées pour estimer l'association entre l'activité physique légère et le risque de mortalité en fonction du stade CKM. Les modèles ont été ajustés en fonction de l'âge, du sexe, de la race ou de l'origine ethnique, et du respect des lignes directrices recommandées par la MVPA.
Une activité physique légère liée à une mortalité plus faible
Les patients atteints du syndrome CKM de stade zéro et un ont signalé l'activité physique légère médiane la plus élevée, avec les niveaux d'activité physique les plus bas enregistrés parmi les patients au stade CKM le plus avancé. À toutes les étapes, environ 94 % du temps actif de l'individu a été consacré à l'AP légère, avec 98,5 % ou plus observés chez les patients atteints du syndrome CKM de stades trois et quatre.
La période médiane de suivi était de 14,4 ans. Les taux de mortalité ont augmenté nettement avec la gravité du CKM, passant de 3,3 décès pour 1 000 années-personnes aux stades zéro et un à 10,5 au stade deux, 74,9 au stade trois et 70,7 au stade quatre. Après ajustement pour tenir compte d'autres facteurs, les taux de mortalité étaient plus faibles chez les personnes atteintes des stades deux, trois et quatre de CKM qui pratiquaient une activité physique légère. Avec chaque heure supplémentaire d'activité physique légère, le risque relatif de mortalité diminuait d'environ 14 à 20 %.
La baisse de la mortalité associée à une activité physique légère et accrue était la plus forte chez les patients atteints de CKM de stade quatre. Plus précisément, le risque de mortalité était d'environ 4,2 % inférieur à mesure que les niveaux d'activité physique légère augmentaient de 1,5 à deux heures par jour, contre environ 2,2 % de moins chez les personnes atteintes du syndrome CKM de stade deux.
Des essais contrôlés à court terme antérieurs basés sur la rééducation cardiaque impliquant l'exercice suggéraient une mortalité plus faible d'origine cardiovasculaire chez les personnes atteintes d'une maladie coronarienne préexistante. Cependant, cette forme d’exercice intensif est rare dans la population américaine présentant un syndrome CKM plus sévère. Ainsi, les chercheurs de la présente étude se sont concentrés sur une activité physique légère plus cliniquement pertinente pour déterminer son association potentielle avec une mortalité réduite.
L'AP légère était associée à un risque plus faible de mortalité toutes causes confondues chez les individus atteints de stade CKM 2 ou supérieur, le bénéfice absolu augmentant avec le stade CKM..
Les résultats de l’étude démontrent l’importance de messages de santé publique efficaces qui mettent l’accent sur le rôle bénéfique de l’activité physique légère et encouragent son adoption en remplacement du temps sédentaire. Les auteurs notent que, comme il s’agissait d’une étude observationnelle, une confusion résiduelle ne peut être exclue et que les résultats doivent être interprétés comme des associations plutôt que comme des effets causals.
