- Les chercheurs ont étudié le lien entre les niveaux sanguins de la protéine troponine cardiaque et la mortalité dans les deux ans.
- Ils ont découvert que les patients avec des niveaux plus élevés de protéines avaient un taux de mortalité 76% plus élevé que ceux avec des niveaux sains.
- Une étude plus approfondie est nécessaire pour comprendre comment ces informations pourraient être utilisées pour améliorer la santé cardiaque des patients.
Les troponines cardiaques (cTn) sont une sorte de protéine que l’on ne trouve que dans le muscle cardiaque. Ils sont libérés dans la circulation sanguine lorsque le cœur a été endommagé.
Les cliniciens effectuent généralement des tests sanguins de troponine sur les patients soupçonnés d’avoir subi une crise cardiaque. Au-dessus des niveaux normaux
Des études ont montré, cependant, que de nombreuses personnes ont des niveaux élevés de cTn même si elles ne subissent pas de crises cardiaques. D’autres recherches suggèrent que des niveaux élevés de cTn sont liés à une
Une étude a révélé que chez 20 000 patients,
Mieux comprendre le potentiel de la cTn en tant que facteur de risque de mortalité pourrait contribuer à l’élaboration de stratégies de soins de santé.
Récemment, des chercheurs ont évalué le lien entre les niveaux de cTn dans le sang et la mortalité en quelques années. Ils ont constaté que les patients avec des niveaux de cTn plus élevés étaient presque quatre fois plus susceptibles de mourir dans les deux ans que les patients avec des niveaux typiques.
Le Dr Robert Pilchik, cardiologue certifié par le conseil d’administration de Manhattan Cardiology et contributeur à LabFinder.com, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui:
« Cette étude suggère que l’obtention d’un cTn chez tous les patients dans tous les contextes (patients hospitalisés, ambulatoires, gravement malades, visites d’urgence, etc.) peut fournir des informations pronostiques importantes en termes d’identification des patients à haut risque de mortalité toutes causes confondues dans les années à venir. deux ans. »
L’étude a été publiée dans la revue Cœur.
Mourir d’un cancer et d’une maladie cardiovasculaire
Pour l’étude, les chercheurs ont inclus 20 000 patients hospitalisés qui ont subi un test sanguin cTn en 2017. Ils avaient un âge moyen de 61 ans et 52,9 % étaient des femmes.
Un quart étaient des patients hospitalisés, 28,5 % étaient des patients en soins d’urgence et 47 % étaient des patients externes. Seuls 8,6 % avaient un besoin clinique de tests cTn. Les patients restants n’avaient aucun besoin clinique de tests et étaient considérés comme ayant un «risque de mortalité plus faible». Au total, 5,4 % des patients présentaient des taux de cTn « supérieurs à la normale ».
En fin de compte, 8,9 % des patients sont décédés après un an de test et 14,1 % sont décédés après un peu plus de deux ans. Parmi ceux qui sont décédés, 45,3 % avaient des niveaux élevés de cTn, alors qu’il en était de même pour 12,3 % de ceux qui se trouvaient dans la fourchette typique.
Après avoir pris en compte des facteurs tels que l’âge, le sexe et la fonction rénale, les chercheurs ont découvert que les personnes ayant des niveaux élevés de cTn avaient 76% plus de chances de mourir d’une maladie cardiovasculaire et d’autres causes. Au total, 46 % sont décédés d’un cancer et 13 % d’une maladie cardiovasculaire.
Le lien entre les niveaux plus élevés de cTn et la mortalité est resté après l’exclusion des décès survenus dans les 30 jours suivant le test, indiquant qu’un risque de décès à court terme ne pouvait pas expliquer les résultats.
Pourquoi la troponine cardiaque peut-elle entraîner davantage de décès ?
MNT a demandé au Dr Razvan Dadu, cardiologue interventionnel chez Memorial Hermann, qui n’a pas participé à l’étude, ce qui pourrait expliquer le lien entre des niveaux plus élevés de cTn et la mortalité toutes causes confondues.
« Bien qu’il soit peu probable qu’un niveau élevé de cTn par lui-même entraîne une augmentation de la mortalité, il pourrait indiquer des affections cardiaques non diagnostiquées telles que des blocages dans les artères coronaires, des valves endommagées ou un cœur faible », a-t-il déclaré.
« Ces problèmes cardiaques sous-jacents, non détectés au moment de l’hospitalisation, pourraient être responsables du risque accru de décès plus tard », a-t-il expliqué.
« Une autre explication possible, bien que moins probable, est que la principale maladie qui a conduit à l’hospitalisation cause des lésions au muscle cardiaque lui-même », a-t-il ajouté.
MNT a également parlé avecLe Dr Sameer Chaudhari, cardiologue au Novant Health Heart & Vascular Institute de Monroe, en Caroline du Nord, qui n’a pas non plus participé à l’étude.
Il a noté que des niveaux anormaux de cTn peuvent indiquer plusieurs autres conditions cliniques au-delà de la crise cardiaque. Ceux-ci inclus:
- inflammation aiguë ou chronique due à une septicémie ou une infection
- caillots sanguins dans les poumons ou d’autres parties du corps
- stress physique ou mental
- déshydratation
- brûlures ou blessures
- insuffisance rénale
- inflammation du muscle cardiaque ou du péricarde – la couche protectrice autour du cœur
- maladies auto-immunes
- faiblesse chronique
« Tous ces facteurs augmentent à eux seuls le risque d’aggravation de l’état de santé nécessitant une hospitalisation ou le décès. Cela peut être comparé à une machine à l’usine ou à une voiture sur la route, opérationnelle mais pas maintenue en bon état, où des pannes et des résultats malheureux sont susceptibles de se produire », a-t-il expliqué.
Limites
Le Dr Cheng-Han Chen, cardiologue interventionnel et directeur médical du Structural Heart Program du MemorialCare Saddleback Medical Center à Laguna Hills, en Californie, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré MNT:
« La principale limitation de l’étude est liée à notre incapacité à déterminer la cause et l’effet à partir d’une étude purement observationnelle ; il est hautement improbable que la molécule cTn elle-même « cause » du tort à quelqu’un.
Le Dr Chen a déclaré qu’il reste à voir si les résultats s’appliquent à d’autres populations géographiques et démographiques. Il a ajouté qu’il reste également inconnu si le risque accru de mortalité peut être atténué ou s’il s’agit « purement d’un marqueur de pronostic ».
Néanmoins, il a noté que les résultats ont des implications potentielles pour l’évaluation du pronostic de santé global d’un individu.
« Cependant, d’autres recherches doivent être effectuées avant de comprendre comment nous pouvons utiliser ces informations pour réellement améliorer l’état de santé d’une personne », a-t-il conclu.
