Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont l’une des principales causes de mortalité dans le monde. Plusieurs facteurs, tels que l’obésité, une mauvaise alimentation, le manque d’activité physique, la dyslipidémie, le tabagisme, le diabète et l’hypertension artérielle, ont été identifiés comme augmentant le risque d’événements cardiovasculaires. En 2010, l’American Heart Association (AHA) a construit La vie est simple 7, qui comprenait sept objectifs basés sur le mode de vie qui pourraient aider à atteindre une santé cardiovasculaire idéale (CVH).
Étude : Association du nouveau « Life’s Essential 8 » de l’American Heart Association avec la mortalité toutes causes confondues et spécifique aux maladies cardiovasculaires : étude de cohorte prospective. Crédit d’image : H_Ko/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Même si la mise en œuvre des interventions dans La vie est simple 7 a révélé un effet positif sur la CVH, sa prévalence était significativement faible dans la population américaine. Des études antérieures ont indiqué certaines limites associées à La vie est simple 7, qui incluent la non prise en compte de facteurs importants tels que la santé du sommeil, la notation additive de base et l’insensibilité aux différences interindividuelles et au changement intraindividuel.
Compte tenu des limites susmentionnées de La vie est simple 7le groupe de travail sur la planification stratégique et le comité statistique de l’AHA ont récemment mis à jour les recommandations et créé L’essentiel de la vie 8, qui se concentre sur le CVH optimal. Une récente Médecine BMC étude a examiné la performance des recommandations mises à jour par rapport à la mortalité.
« Life’s Essential 8 sont les mesures clés pour améliorer et maintenir la santé cardiovasculaire, telles que définies par l’American Heart Association. Une meilleure santé cardiovasculaire aide à réduire le risque de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’autres problèmes de santé majeurs. » – American Heart Association
À propos de l’étude
Les données de cette étude ont été obtenues à partir de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), menée entre 2005 et 2018. La NHANES est une enquête en cours avec un plan d’échantillonnage probabiliste à plusieurs degrés basé sur la population civile américaine.
Des données ont été fournies sur 39 749 adultes âgés de plus de 20 ans. Cependant, sur la base des critères d’éligibilité et des exigences de l’étude, un total de 19 951 adultes âgés de 30 à 79 ans ont été pris en compte dans cette étude.
Les informations sur l’alimentation, la santé du sommeil, l’exposition à la nicotine, c’est-à-dire les appareils de vapotage, les cigarettes électroniques, la fumée de tabac secondaire et les activités physiques, ont été autodéclarées par les participants en répondant au questionnaire conçu par les auteurs. L’indice de masse corporelle (IMC) des participants a été enregistré ainsi que leur teneur en lipides sanguins, c’est-à-dire le cholestérol total et les lipoprotéines de haute densité (HDL) et la glycémie. Les niveaux de tension artérielle des participants ont également été enregistrés.
Résultats de l’étude
Les participants avec un niveau élevé de mesures CVH totales ou individuelles dans L’essentiel de la vie 8 présentaient un risque réduit de mortalité toutes causes confondues et liée aux maladies cardiovasculaires. Notamment, une corrélation dose-réponse linéaire a été observée entre l’augmentation du score métrique CVH total et la réduction du risque de mortalité toutes causes confondues et spécifique aux maladies cardiovasculaires.
Les estimations ajustées des fractions attribuables à la population (FAP) ont indiqué qu’environ 33 % de la mortalité toutes causes confondues et 42,9 à 70,6 % du risque de mortalité due aux MCV, étaient liés à une CVH totale faible ou intermédiaire. Cela pourrait être évité en obtenant un score métrique CVH élevé. Par conséquent, les résultats de l’étude appuient les paramètres CVH mis à jour dans leur rôle dans la prédiction de la mortalité future dans le cadre de L’essentiel de la vie 8.
Une méta-analyse menée précédemment a élucidé l’efficacité de La vie est simple 7 et déterminé une association dose-réponse linéaire. Cette étude a indiqué qu’une augmentation d’un point du score métrique CVH idéal entraîne une réduction ultérieure du risque de mortalité toutes causes confondues et spécifique aux maladies cardiovasculaires ; cependant, cette étude a utilisé une méthode de notation additive brute, une approche ouvertement simplifiée. En revanche, la présente étude a utilisé un algorithme de notation augmenté compris entre 0 et 100, comme recommandé dans L’essentiel de la vie 8. Un score métrique CVH total plus élevé était fortement lié à un risque réduit de mortalité toutes causes confondues et spécifique aux maladies cardiovasculaires.
Il a été constaté que l’inactivité physique était un facteur majeur qui influence à la fois la mortalité toutes causes confondues et la mortalité spécifique aux MCV. Bien que l’association entre l’activité physique et la réduction du risque de mortalité ne soit pas nouvelle, la présente étude a validé la notation mise à jour de l’activité physique chez les L’essentiel de la vie 8. L’exposition à la nicotine était le deuxième contributeur significatif à la mortalité toutes causes confondues. L’important facteur de mortalité suivant est une alimentation malsaine, et dans L’essentiel de la vie 8l’AHA a recommandé le Healthy Eating Index 2015 pour déterminer l’association entre la qualité de l’alimentation et la mortalité.
Les améliorations du score CVH ont été représentées par les courbes splines. Une dose-réponse linéaire indique que toute amélioration serait importante, de sorte que les personnes ayant des scores CVH inférieurs pourraient également bénéficier de petites améliorations.
Dans l’ensemble, les modifications du mode de vie, associées à une éducation et une sensibilisation appropriées du public, améliorent les scores CVH et, par conséquent, réduisent la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires. Lors de l’évaluation de la santé du sommeil en tant que mesure du score CVH, il a été constaté qu’une augmentation du score de mesure du sommeil réduisait considérablement le risque de mortalité toutes causes confondues. Néanmoins, il convient de noter que les PAF ajustés de la santé du sommeil avec la mortalité étaient relativement faibles, ce qui indique que cette métrique CVH pourrait ne pas être aussi importante que prévu. Conformément aux études précédentes, la glycémie s’est avérée être un contributeur important à la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires.
conclusion
L’étude actuelle présente certaines limites, notamment la prise en compte de l’apport alimentaire autodéclaré, de l’exposition à la nicotine, de la santé du sommeil et de l’activité physique, ce qui peut entraîner un biais de rappel. En outre, il existe une possibilité d’existence de facteurs de confusion influençant les résultats de la recherche. Enfin, les changements dans les trajectoires métriques au fil du temps n’ont pas été pris en compte.
Malgré les limites, l’un des résultats critiques de cette étude est l’observation que des améliorations mineures du score CVH total pourraient réduire de manière significative le risque de mortalité toutes causes confondues et spécifique aux maladies cardiovasculaires.
