Les scientifiques ont rapporté que dans la plupart des cas, le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), l’agent causal de la pandémie de coronavirus en cours 2019 (COVID-19), infecte légèrement les nourrissons. Cependant, environ 10% des nourrissons ont présenté une infection sévère au COVID-19 qui nécessitait des traitements médicaux avancés. Dans de rares cas, même une infection asymptomatique peut entraîner le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant (MIS-C), qui est une maladie inflammatoire mortelle. Les jeunes enfants et nourrissons positifs au COVID-19 peuvent également transmettre activement le SRAS-CoV-2 à d’autres. De ce fait, il est extrêmement important de protéger ce groupe de l’infection.
La vaccination contre le COVID-19 a dûment commencé dans le monde entier depuis le début de 2021. Cependant, aucun des vaccins approuvés ou actuellement en cours d’essais cliniques n’a pris en compte les nourrissons ou les jeunes enfants. Par conséquent, dans le scénario actuel, jusqu’à ce que des vaccins pédiatriques efficaces contre le COVID-19 soient autorisés et / ou que l’immunité collective soit atteinte, le seul moyen de protéger ce groupe est l’immunité passive. Dans cette approche, des anticorps (Abs) sont fournis aux nourrissons par l’allaitement maternel par une mère vaccinée contre le COVID-19 ou un donneur de lait.
Des études antérieures ont montré que la teneur totale en immunoglobulines (Ig) dans le lait maternel mature est d’environ 0,6 mg / ml. Le niveau d’IgG dans le lait est d’environ 2% du total des Abs du lait. Les chercheurs ont découvert qu’environ 90% des Abs du lait sont des IgA et environ 8% des IgM, presque tous sous forme sécrétoire. La plupart du temps, ces IgA et IgM sécrétoires sont dérivées du tissu lymphoïde associé à l’intestin (GALT), connu sous le nom de lien entéro-mammaire. Cependant, les cellules B sont dérivées du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT).
Les scientifiques croient que la détermination de l’infection ou de la vaccination provoquée par des ABS sécrétoires dans le lait est extrêmement essentielle, car cette classe d’Abs est très stable et résistante à la dégradation enzymatique de la muqueuse, c’est-à-dire de la cavité buccale / nasale du nourrisson, des voies respiratoires et également du système gastro-intestinal tract. Une étude antérieure, menée par la même équipe de chercheurs, a montré que 88% du lait de donneurs récupérés, 4 à 6 semaines après COVID-19, contenait un taux élevé d’IgA spécifiques de Spike, qui a une forte corrélation avec un Réponse Ab sécrétoire spécifique aux pointes. Ils ont également signalé un niveau inférieur de réponse IgG.
À l’heure actuelle, il existe un énorme vide dans la recherche concernant la réponse immunitaire du lait maternel à la vaccination. Une nouvelle étude publiée dans le medRxiv* Le serveur de pré-impression s’est concentré sur l’analyse de la réponse immunitaire du lait maternel aux nouveaux vaccins COVID-19. Il s’agit du premier rapport sur les ABS provoqués par le vaccin dans les échantillons de lait prélevés sur des personnes qui ont été vaccinées avec des vaccins COVID-19 à base d’ARNm encapsulé dans des lipides, développés par Pfizer / BioNTech et Moderna.
Dans cette étude, les personnes qui allaitaient, n’avaient aucun antécédent d’infection soupçonnée ou confirmée par le SRAS-CoV-2 et devaient être vaccinées avec le vaccin Pfizer ou Moderna COVID-19 ont été prises en compte. Dix paires d’échantillons de lait ont été prélevées à des jours spécifiques, c’est-à-dire un jour avant la dose 1 du vaccin COVID-19 et 14 jours après la dose 2.
L’étude actuelle a révélé qu’il n’y avait aucune différence dans les titres d’Ab dans le lait parmi les participants recevant l’un ou l’autre vaccin. Cependant, le nombre de participants pris en compte dans cette étude était très faible et, à l’avenir, davantage de participants devraient être envisagés pour une analyse longitudinale approfondie de chaque vaccin COVID-19. On a constaté que les deux vaccins intramusculaires (IM) généraient de l’Ab muqueux, qui comprend l’Abs dans le lait. Cependant, on ne sait pas si la vaccination IM a tendance à produire des ABS sécrétoires, qui est la forme la plus protectrice de réponse immunitaire dans un environnement muqueux.
Une étude antérieure a rapporté un niveau plus élevé d’IgA sécrétoire spécifique du SRAS-CoV-2 chez tous les participants et une présence d’un niveau inférieur d’IgG chez moins de participants. Le profil Ab du lait de tous les dix échantillons considérés dans l’étude des courants a révélé des Ab ciblés sur les pointes à dominante IgG avec des titres de liaison significativement élevés (80%). Le profilage des Ab de la réponse infectieuse post-SRAS-CoV-2 a révélé des titres significativement plus faibles d’IgA et d’Ab sécrétoire, c’est-à-dire des titres IgA 50% et 30% des titres Ab sécrétoires. De plus, l’IgA et l’Ab sécrétoire n’ont montré aucune corrélation positive. Ce résultat n’était pas conforme au rapport précédent sur la post-infection, où IgA et Ab sécrétoire étaient fortement corrélés positivement, montrant que l’IgA était une classe largement sécrétoire. Les scientifiques ont expliqué que même si les Abs sécrétoires sont extrêmement essentiels pour le système de défense Ab du lait, les Abs non sécrétoires, en particulier dans le cas de la vaccination, sont activement associés au système de défense Ab du lait. Les Abs non sécrétoires sont dérivés du sérum. L’Ab sécrétoire est finalement produit dans le lait après la vaccination IM.
Les scientifiques estiment que la poursuite de cette étude fournira une ouverture vitale pour combler l’énorme déficit de recherche concernant la réponse immunitaire du lait maternel à la vaccination. Des recherches supplémentaires avec des échantillons de plus grande taille sont nécessaires pour obtenir plus d’informations sur le vaccin COVID-19 particulier qui susciterait la meilleure réponse Ab du lait. Cette recherche soulignera également l’importance de l’immunité passive et la nécessité de concevoir des vaccins plus efficaces pour protéger les nourrissons allaités.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.
