Dans une étude récente publiée dans Nature Medicine, les chercheurs ont examiné les disparités dans les taux de mortalité selon l'origine ethnique, la race, le niveau d'éducation, la vulnérabilité sociale et la ruralité, attribuées à des différences de sensibilité et d'exposition aux particules jusqu'à 2,5 millimètres de diamètre (PM2.5).
Étude: Disparités dans la mortalité imputable à la pollution atmosphérique au sein de la population américaine selon la race/l'origine ethnique et les facteurs sociodémographiquesCrédit photo : Chim/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La race, l'origine ethnique, l'éducation, la zone rurale et la vulnérabilité socioéconomique ont un impact sur la mortalité prématurée aux États-Unis. Malgré l'augmentation de l'espérance de vie, des disparités existent entre les races et les niveaux socioéconomiques.
Pollution de l’air, en particulier exposition aux PM2.5accroît le risque de mortalité prématurée dans le monde entier, y compris aux États-Unis. Depuis la loi sur l'air pur de 1970, des mesures environnementales fédérales ont permis de remédier à ces disparités et à leurs conséquences sur la justice environnementale.
Les populations structurellement pauvres sont plus vulnérables aux effets négatifs de la pollution de l’air sur la santé, ce que l’on appelle le double péril de la justice environnementale.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont estimé l’impact de l’exposition aux PM2.5 sur les disparités de mortalité liées à l’indice de vulnérabilité éducative, raciale, ethnique, régionale et sociale (SVI) aux États-Unis.
Les chercheurs ont analysé les PM2.5 estimations de la pollution, fonctions concentration-réponse au niveau des secteurs de recensement (CRF), données au niveau de la population et données sur les décès au niveau du comté provenant du National Vital Statistics System des États-Unis.
Ils ont utilisé une classification raciale/ethnique pour représenter les effets à long terme et systémiques des institutions politiques, historiques et économiques, des conceptions sociales et du racisme environnemental. L'analyse principale a utilisé un CRF de 2017, dérivé d'un large échantillon de population de comtés américains de 2000 à 2012, appliqué aux individus âgés de ≥ 25 ans.
Les chercheurs ont comparé les résultats à ceux de deux enquêtes CRF uniformes antérieures pour la population américaine. Ils ont utilisé des sous-groupes démographiques tels que la race/l'origine ethnique, le niveau d'éducation, le niveau de ruralité, la position socioéconomique, les caractéristiques du ménage, le statut racial/ethnique minoritaire, le SVI, le type de logement et le transport.
Les estimations de mortalité du Centre national des statistiques de la santé (NCHS) ont été réalisées à partir des certificats de décès des résidents. L'équipe a déterminé la cause de la mortalité à l'aide de la Classification internationale des maladies, neuvième révision (CIM-9) et des codes CIM-10.
L'étude a utilisé le recensement des États-Unis et les estimations du NCHS pour déterminer les taux de mortalité standardisés selon l'âge. Ils ont attribué à chaque comté de l'ensemble de données un niveau de ruralité basé sur les normes de niveau d'éducation du Bureau du recensement des États-Unis.
Ils ont déterminé le statut socio-économique (SES) en utilisant l'Agence pour le registre des substances toxiques et des maladies des Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Les chercheurs ont classé les comtés en fonction des caractéristiques des ménages, du statut racial/ethnique des minorités, des variables de logement et de transport et de l'indice de vulnérabilité sociale (SVI) du CDC.
Ils ont utilisé un modèle existant pour produire des estimations annuelles moyennes des concentrations de PM2,5 dans tous les États américains sur des grilles de 0,90 km sur 1,10 km. Le modèle comprenait des données terrestres, une modélisation du transfert chimique et une télédétection par satellite.
Résultats
Entre 1990 et 2016, l'équipe a observé des variations statistiquement plus significatives de la mortalité due aux PM2.5 exposition selon l'origine ethnique et la race plutôt que selon le niveau d'éducation, l'indice de vulnérabilité sociale ou la ruralité, les Afro-Américains représentant le pourcentage le plus élevé de décès causés par les PM2.5 exposition.
Au cours de la période 2000-2011, le modèle a estimé que les PM2.5 Les personnes d'origine ethnique différente représentaient plus de 50 % des disparités dans les décès ajustés selon l'âge entre les Américains noirs et les Américains blancs d'origine ethnique non hispanique. Entre 2000 et 2015, la disparité a légèrement diminué, passant de 53 % à 50 %.
En 2016, 0,80 % des zones de recensement et 0,90 % de la population américaine présentaient une moyenne annuelle de PM2.5 concentrations supérieures à 12 microgrammes par mètre cube, le niveau légal établi par la norme nationale de qualité de l'air ambiant (NAAQS).
Les Afro-Américains présentaient les niveaux moyens de PM2,5 les plus élevés par rapport à la population2.5 exposition (9,4 microgrammes par mètre cube). L'étude a révélé que les PM2.5La mortalité liée au coronavirus est passée de 79 à 12 en 2016, les Afro-Américains enregistrant la plus forte baisse.
Toutefois, ces gains n’étaient pas apparents en raison du point de départ plus élevé pour les PM2.5-taux de mortalité liés à la race par rapport aux autres races et ethnies.
La proportion de disparités dans les estimations de mortalité que les disparités dans les PM2.5 La sensibilité et l'exposition entre les races et les ethnies peuvent expliquer que le taux de prévalence était plus faible chez les Blancs latinos ou hispaniques, les insulaires du Pacifique ou les Asiatiques, et les autochtones d'Alaska ou les Indiens d'Amérique que chez les Blancs non hispaniques.
Disparités de mortalité liées à l'exposition aux PM2.5 selon le niveau d’éducation étaient plus significatifs parmi ceux occupant des positions socio-économiques élevées.
Conclusions
L’étude montre que même si les améliorations de la qualité de l’air aux États-Unis ont réduit les PM2.5-la mortalité liée à la COVID-19 pour toutes les sous-populations, des disparités persistent entre divers groupes, notamment entre les races et les ethnies.
Entre 2000 et 2011, le modèle a estimé que les PM2.5 représentaient plus de 50 % des différences de mortalité entre les Blancs non hispaniques et les Noirs américains.
Les résultats indiquent que l’utilisation de CRF spécifiques à la race/l’ethnicité dans les futures études d’impact sur la santé garantira que les mesures de qualité de l’air protègent avec succès les sous-populations vulnérables et atténuent les disparités en matière de santé aux États-Unis.
L'étude révèle également des variations régionales significatives dans les PM2.5-la mortalité liée à la pollution de l’air dans les comtés américains, soulignant l’importance de développer des interventions sur mesure pour réduire les inégalités en matière de santé causées par la pollution de l’air.
