Dans une étude récente publiée dans NutrimentsLes chercheurs ont évalué la relation entre l’apport total en glucides et le risque de goutte. Ils ont également étudié l’influence des interactions entre la consommation de glucides et la vulnérabilité génomique et ont exploré les biomarqueurs médiateurs.
Sommaire
Arrière-plan
La goutte est une maladie inflammatoire arthritique caractérisée par une augmentation du taux d'acide urique sérique, une saturation en urate et le dépôt de cristaux d'urate monosodique dans les articulations. Elle est associée à des maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaires, la thromboembolie veineuse et le syndrome métabolique. L'alimentation est un facteur crucial dans l'étiologie de la goutte.
Les programmes de perte de poids à faible teneur en glucides peuvent réduire les taux d’urate, bien que la relation entre l’apport en glucides et le risque de goutte soit incertaine. Les recherches suggèrent que certains types de glucides, comme le fructose, les jus de fruits et les boissons sucrées, augmentent le risque de goutte. Le rôle des variables alimentaires et génétiques dans le risque de goutte est sous-étudié. Des études prospectives indiquent un impact additif considérable de l’interaction entre les mauvaises habitudes alimentaires et la prédisposition génétique au risque de goutte.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont étudié les influences de la quantité, du type et de la source des glucides, combinées à la vulnérabilité génétique individuelle, sur le risque de développement de la goutte. Ils ont également exploré les biomarqueurs urinaires et sériques qui interviennent dans l'association entre l'apport en glucides et le risque de goutte.
L'étude a porté sur 187 387 participants de la Biobank du Royaume-Uni âgés de 40 à 69 ans qui ont effectué une ou plusieurs évaluations diététiques. Les critères d'exclusion étaient les personnes souffrant de goutte ou de parenté génétique et celles ne disposant pas de données adéquates sur les covariables, les évaluations diététiques et les biomarqueurs. Des professionnels formés ont mesuré le poids et la taille et collecté des échantillons de sérum et d'urine de 2006 à 2010. Des questionnaires numériques autodéclarés ont fourni des données sur les caractéristiques sociodémographiques et les habitudes de vie.
De 2009 à 2012, l'instrument diététique en ligne Oxford sur 24 heures a recueilli des données sur la consommation de 206 aliments et 32 boissons. Les tableaux de composition des aliments de la banque de données nutritionnelles du Royaume-Uni ont fourni des informations sur la composition nutritionnelle. Les types de glucides analysés comprenaient l'amidon, les fibres et les sucres totaux, divisés en types de sucres libres et non libres (ou ajoutés).
Les chercheurs ont déterminé la goutte à l'aide de la Classification internationale des maladies, neuvième révision (CIM-9) et des codes CIM-10. Ils ont génotypé les participants et calculé les scores de risque génétique de la goutte (GRS) à l'aide de 33 loci de susceptibilité génétique ayant une signification statistique à l'échelle du génome. Ils ont évalué les effets conjoints de l'apport en glucides et de la susceptibilité génétique sur le risque de goutte.
Les modèles de régression à risque proportionnel de Cox ont estimé les rapports de risque (HR) pour les relations entre la consommation de glucides et le risque de développement de la goutte, et les splines cubiques restreintes ont évalué les associations dose-réponse entre la consommation de glucides et le risque de développement de la goutte.
Les covariables étudiées comprenaient le sexe, l’âge, l’origine ethnique, l’activité physique, l’indice de masse corporelle (IMC), le niveau d’éducation, le revenu, le statut tabagique et la consommation d’alcool. Dans les analyses de sensibilité, les chercheurs ont exclu les personnes ayant un apport calorique extrême, celles ayant reçu un diagnostic de goutte avant l’évaluation nutritionnelle finale de 24 heures ou dans les deux ans suivant le suivi, et celles ayant effectué une seule évaluation nutritionnelle.
Ils ont limité l’analyse aux individus ayant un régime alimentaire normal, ajusté en fonction du diabète, de l’hypertension et des maladies cardiovasculaires, et utilisant des diurétiques, des médicaments antihyperlipidémiques, antidiabétiques et antihypertenseurs.
Résultats
Comparativement aux personnes ayant la plus faible consommation de glucides, celles ayant la plus forte consommation avaient tendance à être des non-alcooliques physiquement actifs, ayant un apport calorique plus élevé et un revenu plus faible. L'équipe a constaté de fortes corrélations entre les glucides totaux, les sucres et l'amidon. Sur une période de suivi de 12 ans (médiane), 2 548 participants ont développé la goutte.
La consommation totale de glucides était associée à un risque réduit de goutte (HR, 0,7), tout comme les sucres non ajoutés, les sucres totaux, les fibres, l'amidon total, l'amidon raffiné et l'amidon complet, avec des valeurs HR de 0,7, 0,9, 0,7, 0,7, 0,9 et 0,7, respectivement. En revanche, les sucres libres (HR, 1,2) augmentaient le risque de goutte. Les analyses de sensibilité ont donné des résultats similaires. Les taux d'urate sérique ont significativement médié les associations entre l'apport en glucides et le risque de goutte.
Les personnes ayant un faible apport en glucides totaux, en fibres, en amidon et en sucres ajoutés étaient les moins susceptibles de développer la goutte. En revanche, les personnes ayant un apport élevé en sucres ajoutés associé à un taux élevé de glucides totaux présentaient un risque maximal. La consommation totale de glucides et un taux élevé de glucides totaux présentaient des interactions additives de type négatif, tout comme la consommation totale d'amidon et un taux modéré à élevé de glucides totaux. Les taux d'urate sérique ont significativement influencé l'association entre la consommation de glucides et le risque de goutte.
Conclusion
L’étude a révélé que les glucides préviennent la goutte, tandis que les sucres libres ont l’effet inverse. Pour réduire le risque de goutte, les personnes doivent consommer des aliments riches en glucides utiles et pauvres en sucres ajoutés. Des mesures de gestion stratifiées doivent être utilisées, en particulier pour les personnes présentant une prédisposition génétique élevée. Une approche globale impliquant une augmentation de la consommation de glucides, une consommation d’aliments à base de plantes et le maintien d’un mode de vie sain, comme une consommation modérée d’alcool, l’absence de tabac et une activité physique régulière, pourrait contribuer à réduire le fardeau de la goutte sur la société.
