Depuis que les vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sont disponibles, les agents de santé ont été prioritaires pour les recevoir et devraient être prioritaires pour recevoir des rappels. Plusieurs études ont noté une disparité dans la prise de vaccins entre les travailleurs de la santé en fonction des différences démographiques. Dans un article récent, le phénomène de l’hésitation à la vaccination est davantage exploré parmi les travailleurs de la santé britanniques. Une version préimprimée de l’étude est disponible sur le site medRxiv* serveur pendant que l’article est soumis à une évaluation par les pairs.
Étude : « La vaccination est positive ; Je ne pense pas que ce soit la panacée » : une étude qualitative sur les attitudes face au vaccin COVID-19 parmi les travailleurs de la santé de diverses origines ethniques au Royaume-Uni. Crédit d’image : Southworks/Shutterstock
Sommaire
Comment l’étude a-t-elle été réalisée ?
L’étude a recruté cent soixante-quatre travailleurs de la santé provenant d’un groupe diversifié d’ethnies, d’âges, de statut migratoire, de localisation et de rôles professionnels. Des entretiens ou des séances de groupe de discussion d’une durée d’environ une heure ont été menés pour évaluer les perceptions et les préoccupations des participants concernant le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et le vaccin COVID-19.
Les principaux domaines de discussion comprenaient les expériences passées de chaque participant avec COVID-19 au travail et à la maison, à quel point ils percevaient le risque d’infection par le SRAS-CoV-2 pour eux-mêmes ou pour les autres, leurs sentiments concernant la stigmatisation et la discrimination déjà vécues en raison de race, ou ce qui peut être encouru en refusant le vaccin, et quels mécanismes de soulagement du stress ils utilisent.
Les attitudes envers la vaccination contre le COVID-19 ont été évaluées en fonction de quatre catégories : l’acceptation active, ceux qui acceptent facilement le vaccin et sont optimistes quant à ses effets ; l’acceptation passive, ceux qui ont reçu ou recevront le vaccin mais qui ont des inquiétudes ou des doutes quant aux effets à long terme ; déclin passif, ceux qui n’ont pas encore reçu le vaccin mais qui pourraient le faire à l’avenir si leurs doutes sont dissipés ; et le déclin actif, ceux qui n’accepteront probablement jamais le vaccin.
Facteurs liés à l’acceptation du vaccin
La connaissance du mécanisme d’action du vaccin s’est avérée être l’un des facteurs les plus influents dans l’acceptation du vaccin, les personnes démontrant une familiarité avec les informations médicales, scientifiques et de santé publique étant les plus susceptibles d’être des accepteurs actifs du vaccin. Les travailleurs de la santé occupant des postes liés à la virologie ou similaires étaient donc les plus tolérants. Cependant, le groupe a noté que plusieurs participants ayant une simple proximité avec ces départements acceptaient également davantage les vaccins. Une attitude positive envers les autres vaccins était également bien corrélée avec l’acceptation du vaccin COVID-19 et la connaissance des vaccins.
Les participants ayant des comportements plus opposés au risque étaient également plus favorables au vaccin, avec quelques inquiétudes supplémentaires exprimées par ceux qui occupaient des rôles à haut risque impliquant de nombreux contacts avec des patients gravement malades. Le risque familial était également un facteur, les personnes ayant des membres de la famille proche à risque étant plus susceptibles d’avoir recherché une vaccination précoce ou d’avoir finalement accepté. En général, ce facteur a été évalué plus haut que le risque pour soi.
Les influences sociales se sont avérées jouer un rôle important dans l’hésitation à la vaccination, une grande partie des participants étant convaincus d’une manière ou d’une autre par ceux de leur groupe social. Dans la plupart des cas, des conversations avec des membres de la famille informés ou des professionnels de la santé de confiance ont persuadé les déclinants passifs de devenir des accepteurs passifs ou actifs. Cependant, la preuve de la réception d’informations erronées d’un tiers était fortement présente parmi les refus. Les auteurs font remarquer qu’une partie considérable des participants, eux-mêmes des travailleurs de la santé, pensaient qu’ils devraient jouer un rôle actif pour encourager les hésitants de leur communauté à recevoir le vaccin.
La possibilité que le vaccin puisse mettre fin aux interventions non pharmaceutiques telles que les restrictions de voyage a également pesé fortement parmi les acceptants du vaccin, en particulier pour ceux dont la famille vit à l’étranger.
Fig 2 : Facteurs d’acceptation des vaccins
Facteurs liés au refus du vaccin
Les facteurs qui ont le plus pesé parmi ceux qui ont refusé le vaccin COVID-19 comprenaient le manque de confiance des sociétés pharmaceutiques et du gouvernement, le manque de communication sur l’efficacité du vaccin et les plans futurs, et les inquiétudes concernant la pénurie de vaccins.
La vitesse à laquelle les vaccins ont été développés a été un point de méfiance majeur pour beaucoup de ceux qui refusent le vaccin, ainsi que des inquiétudes liées aux effets à long terme et aux dommages à la fertilité. L’observation de certains individus éprouvant des effets indésirables du vaccin au travail a également motivé certains à maintenir un avis anti-vaccination.
L’expérience passée de faute professionnelle clinique liée à la discrimination et au racisme a fortement stimulé la méfiance dans certaines communautés. Par exemple, en 1996, Pfizer a donné à des enfants nigérians un médicament expérimental contre la méningite entraînant plusieurs décès et de nombreux autres handicaps, et plusieurs participants ont évoqué cet incident particulier lors des entretiens. L' »intérêt soudain » pour les minorités ethniques noires et asiatiques de se faire vacciner par le gouvernement britannique a été considéré comme suspect par certains participants. Beaucoup ont estimé que les préoccupations des minorités en tant que groupe sont généralement ignorées.
Des informations confuses et contradictoires rapportées par le gouvernement et relayées par divers médias ont été considérées comme rebutantes pour de nombreux hésitants à vacciner. Par exemple, certains ont remis en question la décision de retarder la deuxième dose du vaccin au-delà de deux semaines en 2020 avec peu de justification publique. Plusieurs participants ont soulevé l’idée de la vaccination obligatoire comme une question clé, avec des opinions fortement divisées. Beaucoup ont estimé que les vaccins devraient être obligatoires pour les travailleurs de la santé, tandis que d’autres ont estimé que cela porterait gravement atteinte à leur liberté personnelle.
Fig 3 : Obstacles à l’acceptation des vaccins
Conclusion
Une communication et une éducation continues sont importantes pour s’assurer que les accepteurs passifs ne deviennent pas progressivement des déclinateurs passifs. De même, le gouvernement doit lutter rapidement contre la désinformation sur les vaccins dans la communauté au sens large.
Les auteurs suggèrent que la promotion de la vaccination parmi les divers rôles professionnels englobés par les travailleurs de la santé mais pas dans les postes cliniques pourrait être une stratégie efficace, avec une meilleure communication de l’importance de la vaccination aux porteurs, au personnel domestique et de sécurité encourageant l’adoption.
De même, une meilleure communication et une meilleure diffusion des informations aux minorités ethniques d’une manière culturellement compétente peuvent atténuer l’impression de marginalisation et améliorer les sentiments de méfiance.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
