Une nouvelle étude a révélé que les taux de chlamydia et de syphilis chutent chez les personnes auxquelles on prescrit de la doxycycline pour la prévention des infections sexuellement transmissibles dans le cadre de soins cliniques de routine.
L'étude a été dirigée par le Harvard Pilgrim Health Care Institute avec des collaborateurs du Kaiser Permanente Northern California, du Kaiser Permanente Mid-Atlantic States et du Kaiser Permanente Georgia. Il a été publié le 6 janvier dans JAMA Médecine Interne.
DoxyPEP est une nouvelle stratégie de prévention des IST qui consiste à prendre une dose de doxycycline, un antibiotique courant et bien toléré, dans les 72 heures suivant un rapport sexuel. Des essais cliniques ont montré que l'utilisation du doxyPEP réduit considérablement le risque de contracter des IST bactériennes, en particulier la chlamydia et la syphilis, chez les personnes de sexe masculin à la naissance. Cependant, peu d'études ont évalué si l'utilisation du doxyPEP réduisait les IST lorsqu'il était prescrit dans le cadre des soins de routine.
Les interventions efficaces dans les essais cliniques ne finissent pas toujours par fonctionner dans des contextes réels, où les gens ont tendance à se heurter à davantage d'obstacles à une utilisation cohérente des médicaments. Nous étions ravis de voir que les utilisateurs de doxyPEP dans notre étude ont connu des baisses de chlamydia et de syphilis comparables à celles observées dans les essais cliniques.
Michael Traeger, PhD, chercheur au Harvard Pilgrim Health Care Institute et auteur principal de l'étude
En octobre 2022, San Francisco est devenue la première juridiction à publier des lignes directrices recommandant que le doxyPEP soit proposé aux hommes gays et bisexuels et aux femmes transgenres à risque d'IST. Kaiser Permanente Northern California a commencé à proposer le doxyPEP aux personnes utilisant la PrEP contre le VIH, ou prophylaxie pré-exposition, peu de temps après, en novembre 2022.
La nouvelle étude, qui a examiné la plus grande cohorte de bénéficiaires de doxyPEP signalée à ce jour dans le monde, a utilisé des données pharmaceutiques pour déterminer quels utilisateurs de PrEP VIH à Kaiser Permanente en Californie du Nord ont rempli des ordonnances de doxyPEP. La demande était élevée : sur près de 12 000 utilisateurs de la PrEP anti-VIH, près d’une personne sur cinq – soit 2 253 personnes – a reçu la doxyPEP au cours de sa première année de disponibilité. La grande majorité des personnes auxquelles on a prescrit du doxyPEP se sont vu attribuer un sexe masculin à la naissance, et les utilisateurs de doxyPEP étaient similaires sur le plan racial et ethnique à la population globale des utilisateurs de PrEP pour le VIH.
Les chercheurs ont ensuite examiné les résultats des tests d'IST avant et après le début du doxyPEP pour comprendre comment l'utilisation du doxyPEP pouvait avoir affecté le risque de contracter des IST. Ils ont constaté que l’incidence des IST avait diminué de 79 % pour la chlamydia, de 80 % pour la syphilis et de 12 % pour la gonorrhée.
« Depuis que nous avons commencé à proposer le doxyPEP à nos patients, nos cliniciens ont constaté une baisse marquée des résultats positifs aux tests d'IST et du nombre de patients nécessitant un traitement après une exposition aux IST », a déclaré le co-auteur de l'étude Jonathan Volk, MD, MPH, spécialiste des maladies infectieuses. spécialiste des maladies chez The Permanente Medical Group. « Mais la réduction de la gonorrhée dans notre étude a été modeste, soulignant l'importance du dépistage régulier des IST pour les patients utilisant le doxyPEP. »
« Les taux croissants de syphilis, y compris davantage de cas de syphilis congénitale, mettent en évidence le besoin urgent d'outils innovants comme le doxyPEP », a ajouté le co-auteur Michael Silverberg, PhD, MPH, épidémiologiste du VIH à la division de recherche Kaiser Permanente.
« Nous savons qu'il reste des questions importantes auxquelles il faut encore répondre concernant le doxyPEP, notamment ses effets sur la résistance aux antimicrobiens », a déclaré Julia Marcus, PhD, professeure agrégée de médecine des populations à la Harvard Medical School au Harvard Pilgrim Health Care Institute et auteure principale de l'étude. étude. « En attendant, notre étude suggère qu'une mise en œuvre plus large du doxyPEP pourrait avoir d'énormes avantages pour réduire la transmission des IST et améliorer la santé sexuelle. »
