Un médicament diabétique commun et peu coûteux pourrait réduire considérablement le risque de très covide chez les personnes en surpoids, ouvrant de nouvelles possibilités de stratégies de prévention dans la longue queue de la pandémie.
Étude: Effet de la metformine sur le risque de maladie de la maladie post-coronavirus 2019 chez les personnes en surpoids ou obèses: une étude de cohorte rétrospective basée sur la population. Crédit d'image: luchschenf / shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Maladies infectieuses cliniquesles chercheurs ont effectué une analyse rétrospective à grande échelle pour déterminer si la metformine de médicaments diabétiques courante pourrait réduire le risque de surpoids ou d'obésites se développant une longue covide dans un cadre réel.
L'étude a mis à profit les données de plus de 1,8 million d'observations de 624 308 individus au Royaume-Uni et ont constaté que les patients en surpoids / obèses qui ont initié la metformine dans les 90 jours (à travers trois émulations d'essais séquentielles) après une infection Covid-19, ont démontré une réduction de 64% de leur probabilité d'un diagnostic plus long décerné.
Ces résultats suggèrent que ce médicament bon marché peut offrir un avantage préventif potentiel aux personnes ayant des poids plus élevés, améliorant ainsi la qualité de vie de cette population à risque.
Sommaire
Arrière-plan
Malgré la phase aiguë de la maladie du coronavirus de 2019 (Covid-19), ayant réussi, des rapports généralisés et un nombre croissant de preuves soulignent que de nombreux survivants continuent de souffrir des conséquences de la pandémie. Appelé familièrement, la condition de «longue coide», post-cvide-19 (PCC), est un terme parapluie pour les troubles complexes et multi-systèmes caractérisés par plus de 200 symptômes possibles, notamment la fatigue persistante, les troubles cognitifs («brouillard cérébral»), l'essai et l'insomnie.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit officiellement le PCC comme des symptômes qui durent au moins deux mois, commençant généralement dans les trois mois suivant l'infection initiale. Les enquêtes au Royaume-Uni révèlent que plus de 1,9 million de personnes (2,9% de la population) ont une longue durée en mars 2023, soulignant l'importance d'identifier et d'atténuer les facteurs de risque.
Malheureusement, étant donné que les mécanismes sous-jacents à une longue covide restent largement insaisissables, les recherches récentes ont visé à identifier des interventions communes et abordables pour aider les patients Covid-19 et éclairer les politiques d'atténuation des risques. Un essai randomisé précédent, Covid-Out, a rapporté une incidence de PCC réduite comme un résultat secondaire prédéfini chez les personnes en surpoids / obèses, bien que l'applicabilité du monde réel soit restée incertaine.
La metformine est une thérapie de première ligne pour le diabète de type 2 (T2D) et est surtout connue pour sa capacité à abaisser la glycémie. Cependant, le médicament a démontré de puissantes propriétés anti-inflammatoires et s'est avérée activer un capteur d'énergie cellulaire clé, la protéine kinase activée par AMP (AMPK), qui peut interférer avec la réplication virale; Cependant, les mécanismes précis restent flous.
À propos de l'étude
La présente étude vise à établir l'efficacité de la metformine pour prévenir la longue coide dans un cadre réel. La conception de l'étude était rétrospective et a exploité les données de soins primaires anonymisées de la base de données Aurum de la recherche de recherche clinique de la pratique clinique du Royaume-Uni (CPRD). Notamment, la base de données couvre près de 25% de la population anglaise.
Les critères d'inclusion de l'étude comprenaient des adultes atteints de surpoids ou d'obésité validés cliniquement (défini comme un indice de masse corporelle (IMC) de 25 kg / m² ou plus) qui ont été diagnostiqués avec Covid-19 entre la marche 2020 et juillet 2023. Les patients atteints d'utilisation de la metformine médicale ou d'autres médicaments contre le glucose ont été exposés à leurs infections à la COVID-19.
L'étude a utilisé une méthode statistique connue sous le nom de « émulation d'essai cible séquentielle » (avec trois points d'entrée) pour simuler la conception et les résultats potentiels d'un essai contrôlé randomisé. Les analyses impliquaient de comparer le risque d'un an de Covid long chez les patients qui ont initié la metformine dans les 30 jours suivant trois lignes de base échelonnées (diagnostic, 30 jours après le diagnostic et 60 jours après le diagnostic) à ceux qui ne l'ont pas fait. Le principal résultat d'intérêt a été un diagnostic de PCC validé cliniquement ou l'émergence de nouveaux symptômes cotés par l'OMS (sans antécédents de pré-infection) entre 90 et 365 jours après l'infection.
Résultats de l'étude
Après avoir appliqué les critères d'exclusion, l'étude finale comprenait 624 308 adultes, dont 2 976 ont initié la metformine après une infection. Les résultats de l'étude ont révélé une association statistiquement significative entre l'utilisation de la metformine et un risque réduit de très covide. Plus précisément, l'analyse en intention de traiter a révélé que les initiateurs de la metformine ont démontré une réduction de 64% du risque PCC (rapport de risque (RH) 0,36; intervalle de confiance à 95% (IC), 0,32–0,41) par rapport aux non-initiateurs.
Notamment, ces résultats se traduisent par une différence de risque absolu d'un an de -12,58%, ce qui suggère qu'environ huit individus en surpoids / obèses doivent être traités avec de la metformine pour éviter un long cas cèvre.
L'analyse par protocol a confirmé ces résultats (HR 0,36; IC à 95%, 0,33–0,41), l'association observée restant statistiquement significative dans tous les sous-groupes étudiés, y compris différents groupes d'âge, les sexes, les catégories d'IMC, les périodes de diabète (51,9% des utilisateurs de metformine ont eu T2DM), et pendant les périodes dominées par la fois par les delins et les variantes OMICRR. Une analyse de contrôle négative n'a révélé aucune association avec le risque de cancer (HR 1.13), soutenant la robustesse des résultats.
Conclusions
La présente étude démontre les avantages potentiels de la metformine dans l'effort d'atténuer les longs individus en surpoids / obèses. Cette étude approfondie du monde réel fournit des preuves suggérant que le traitement précoce avec la metformine peut réduire considérablement le risque de développer une grande covide dans cette population. En tant qu'étude observationnelle, ces résultats indiquent une association mais ne peuvent pas prouver la causalité.
Bien que ses mécanismes restent flous, les effets anti-inflammatoires et antiviraux potentiels du médicament sont considérés comme des contributeurs possibles. Surtout, les résultats peuvent ne pas se généraliser aux individus de poids normal. L'étape suivante consiste à effectuer des essais contrôlés randomisés à grande échelle pour confirmer la causalité et clarifier le rôle de la metformine dans la stratégie globale contre les conditions post-19.
