Une revue complète révèle que six sucres de lait maternel de base persistent bien au-delà de la petite enfance, offrant des avantages continus pour le développement intestinal, immunitaire et cérébral au cours de la deuxième année de vie.
Revue: Examen des concentrations d'oligosaccharides au lait maternel du lait maternel pour les nourrissons et les jeunes enfants jusqu'à 24 mois. Crédit d'image: Pixel-Shot / Shutterstock
Dans une revue récente publiée dans la revue Frontières en pédiatrieun groupe de chercheurs a synthétisé et quantifié les concentrations d'oligosaccharides de lait maternel (HMO) à 12 mois et au-delà et a examiné les modèles temporels à travers la lactation.
Sommaire
Arrière-plan
Par le premier anniversaire d'un enfant, de nombreuses familles se demandent si l'allaignage continu est important. Les lignes directrices de l'American Academy of Pediatrics (AAP) et de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommandent l'allaitement au cours de la deuxième année; Cependant, les données sur les sucres influençant les microbiomes infantiles pendant la lactation sont rares.
Les HMO, les troisième solides les plus abondants dans le lait maternel, soutiennent les bactéries, la défense des agents pathogènes et la signalisation du cerveau intestinal. Bien que les profils de lactation en début de lactation soient bien caractérisés, les concentrations après 12 mois ne sont pas claires, ce qui limite les conseils pour les parents, les cliniciens et les banques de lait. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour cartographier les trajectoires au-delà d'un an et connecter les modèles de lactation tardive avec les résultats de croissance, d'infection et de neurodéveloppement.
À propos de l'étude
Cette étude a suivi des éléments de rapport préférés pour les revues systématiques et les méthodes de méta-analyses (PRISMA) pour identifier les études qui quantifiaient les HMO ou au-delà d'un an de lactation. La recherche documentaire s'est terminée le 31 janvier 2025. Des articles éligibles évalués par des pairs ont signalé des concentrations à Colostrum, six mois, 12 mois ou plus tard. À travers les études incluses, les données ont été harmonisées en grammes par litre (g / L) et la concentration totale de HMO a été calculée en additionnant les oligosaccharides mesurés lorsqu'ils n'ont pas été explicitement signalés.
Les plates-formes analytiques ont duré une chromatographie d'échange d'anions à haute performance avec détection ampérométrique pulsée (HPAEC-PAD) et résonance magnétique nucléaire (RMN), entre autres. À titre de comparabilité, six HMO «noyaux» fréquemment rapportés ont été évalués: 2′-fucosyllactose (2′-FL), 3-fucosyllactose (3-FL), lacto-n-tétraose (LNT), lacto-n-neotetraose (LNNT), 3′-Sialyllactose (3′-SL) et 6′-Silyllactose (6′-SL). Lorsqu'il est disponible, le statut de secréteur a été enregistré et les valeurs non secrètes pour 2 '-FL ont été exclues car les niveaux sont généralement proches de zéro. Les points de temps ont été regroupés lorsque des études ont signalé des plages (par exemple, 300 à 400 jours regroupés près de 12 mois). Les moyennes du groupe ont été synthétisées comme des moyens; La variabilité a été résumé comme écart-type.
Les changements entre les points de temps ont été évalués en utilisant l'analyse de la variance (ANOVA) avec les comparaisons multiples de Tukey, et les résultats ont été interprétés avec une attention à l'hétérogénéité dans l'échantillonnage, la géographie et la couverture des tests. Les tests ont également utilisé une chromatographie liquide haute performance avec spectrométrie de masse en tandem (HPLC-MS) et chromatographie liquide avec spectrométrie de masse (LC-MS), selon le cas.
Résultats de l'étude
Au total, 13 études éligibles couvraient 4 786 échantillons et 42 HMO uniques. Dix HMO ont été analysés dans au moins la moitié des études, mais seulement six – 2′-FL, 3-FL, LNT, LNNT, 3'-SL et 6'-SL – ont fait le seuil de «noyau» d'étude ≥10. À travers Colostrum, six mois et 12 mois, ces six représentaient plus de 70% du pool HMO total, simplifiant les comparaisons entre les méthodes hétérogènes. 2′-FL était toujours le composant le plus abondant, avec une moyenne de 3,00 g / L dans le colostrum et restant légèrement supérieur à 3-FL à 12 mois (1,59 g / L vs 1,45 g / L). Contrairement à la tendance générale à la baisse, le 3-FL a augmenté presque quadruple de Colostrum (0,38 g / L) à 12 mois (1,45 g / L), mettant en évidence la fucosylation dynamique à la fin de la lactation.
Abondance relative des six HMO de base dans le lait maternel entre 0 et 12 mois. Les rapports des six HMO individuels ont été calculés par rapport à la concentration totale de HMO. Les rapports ont été calculés en prenant le quotient des niveaux moyens de HMO individuels divisés par un niveau HMO total moyen au point de temps respectif et en multipliant par 100%. «Autre» a été calculé à 100% – (somme% de 2′-FL, 3-FL, 3′-SL, 6'-SL, LNT, LNNT). (UN) Colostrum, (B) 6 mois, (C) 12 mois.
LNT et LNNT ont diminué de Colostrum à 12 mois (par exemple, LNT de 1,31 à 0,50 g / L), et 6′-SL effilé fortement (0,52 à 0,06 g / L), tandis que 3'-SL est resté relativement stable (≈0,20–0,24 g / L). Les HMO totaux ont diminué de 7,72 g / L dans le colostrum à 5,34 g / L à 12 mois, après quoi des concentrations ont été signalées de 12 à 24 mois, bien que cela ne soit basé que sur deux études et de larges fenêtres de collecte. Des mesures limitées au-delà de 12 mois ont suggéré des totaux moyens d'environ 8,47 g / L (plage, 7,2–10,1 g / L), ce qui garantit la prudence.
Deux rapports ont étendu l'échantillonnage au-delà d'un an; L'un a suivi le total des HMO mensuellement pendant 17 mois et une autre a quantifié des structures individuelles à 18 et 24 mois, ce qui permet des inférences sur la persistance. Dans cette revue, les analyses comparatives et les statistiques pour les HMO individuels ont été plafonnés à 12 mois; Seul le nombre total de HMO a été agrégé au-delà de 12 mois. L'attrition de l'échantillonnage était courante, avec des tailles de cohorte baissant de 61% entre six et 12 mois, ce qui, ainsi que divers panneaux analytiques, probablement gonflé. Le phénotype du secréteur, défini de manière incohérente à travers les études, l'abondance 2'-FL de forme différentielle et les différences géographiques peuvent contribuer à la propagation inter-études. Étant donné que de nombreuses études mesuraient préférentiellement ces six HMO «noyaux», leur domination apparente peut également être influencée par la couverture des tests.
Même avec ces mises en garde, la persistance et la domination relative des six HMO de base au cours de la première année et dans la seconde indiquent une disponibilité biologique soutenue pendant les périodes où des aliments complémentaires sont introduits.
Ces sucres peuvent continuer à soutenir la maturation microbienne, la défense épithéliale et les voies neurodéveloppementales décrites dans la littérature infantile. Les familles qui prolongent l'allaitement et les programmes qui bancs ou fortifient le lait donneur peuvent prendre confiance que l'exposition aux oligosaccharides reste au-delà de la petite enfance. Lorsque l'allaitement maternel n'est pas possible, les jeunes formules et les suppléments qui incluent 2′-FL et LNNT pourraient plausiblement combler l'écart d'exposition pendant la transition vers les régimes familiaux. Cependant, les essais directs au-delà de 12 mois sont rares.
En termes de santé publique, la compréhension des profils de lactation tardive est cruciale pour les pays où l'allaitement maternel est courant jusqu'à 24 mois et pour les systèmes de santé planifiant l'utilisation du lait donneur; La clarté est essentielle pour façonner des politiques nutritionnelles équitables et des conseils parentaux.
Conclusions
Collectivement, les preuves indiquent que les HMO totaux restent à des niveaux biologiquement pertinents pendant 12 mois et, sur la base de données limitées, peuvent persister dans les mois 13 à 24. Six structures centrales, 2′-FL, 3-FL, LNT, LNNT, 3'-SL et 6′-SL, dominent le pool et montrent des trajectoires distinctes, avec du 3-FL augmentant dans le temps. Un échantillonnage longitudinal standardisé après un an, un phénotypage cohérent du secréteur et des panneaux analytiques harmonisés sont nécessaires pour relier les profils de lactation tardive à la croissance, l'infection, la cognition et les paramètres de microbiome clinique.
Dans la pratique, ces résultats soutiennent l'allaitement maternel continu dans la mesure du possible et éclairent les cibles de composition pour la transformation du lait des donneurs et les produits pour jeunes enfants lorsque l'allaitement maternel n'est pas possible.
Divulgation: Tous les auteurs de l'étude sont des employés et des parties prenantes d'Abbott Nutrition; L'article ne rapporte aucun financement externe spécifique pour cette revue.
