Un examen complet de la recherche sur la méthode d’administration du traitement aux œstrogènes (par exemple, injection orale, intramusculaire, patch transdermique, etc.) et le risque cardiovasculaire chez les femmes transgenres et les personnes de genres divers a révélé que la voie de traitement peut affecter la santé cardiaque, mais il n’y a pas suffisamment de données disponibles pour la méta-analyse. L’étude est publiée avant impression dans le American Journal of Physiology – Physiologie cardiaque et circulatoire. Il a été choisi comme APSsélectionner article de novembre.
« Cette étude est la première à mettre en évidence la rareté des données sur l’effet potentiel de l’utilisation d’une œstrogénothérapie non orale par rapport à l’utilisation orale d’une œstrogénothérapie sur les facteurs de risque cardiovasculaire chez les femmes transgenres, les personnes non binaires ou de genre différent. »
L’hormonothérapie d’affirmation de genre est une intervention médicale établie depuis que l’Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres a commencé à publier des normes de soins pour la santé des personnes transgenres et de genre divers en 1979. Les personnes transgenres et de genre divers (TGD) qui ont accès à -les thérapies d’affirmation, y compris l’hormonothérapie, ont nettement réduit les cas de dépression et d’anxiété.
Les personnes TGD désignées comme des hommes à la naissance qui s’identifient comme des femmes sont connues pour avoir des risques accrus pour la santé cardiovasculaire ; tels que les caillots sanguins, les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques ; par rapport aux personnes désignées comme des femmes à la naissance qui s’identifient comme des femmes (c’est-à-dire les femmes cisgenres). Ce risque accru peut être lié à l’utilisation d’une œstrogénothérapie affirmant le genre (GAET). Chez les femmes cisgenres, la prise de médicaments à base d’œstrogène (par exemple, la pilule contraceptive) par voie orale est associée à un risque cardiovasculaire plus élevé que l’œstrogène administré par d’autres voies, telles que les injections.
Une équipe de recherche de l’Université de Calgary au Canada a analysé la littérature actuelle pour en savoir plus sur la voie d’administration des œstrogènes et les événements cardiovasculaires dans la population TGD. Ils ont recherché dans les principales bases de données bibliographiques MEDLINE, Embase et PsycINFO des études cliniques qui incluaient des personnes TGD sous GAET et examinaient les résultats cardiovasculaires. La recherche a permis de découvrir 3 113 études uniques, mais après un examen minutieux, seules cinq répondaient à tous les critères nécessaires – rapportant les résultats cardiovasculaires par voie d’administration d’œstrogène.
Les cinq études restantes manquaient de la standardisation nécessaire pour permettre des méta-analyses. Par exemple, seules deux études ont rapporté la pression artérielle systolique et diastolique, une a rapporté les voies d’administration transdermique et intramusculaire, et aucune des études n’a rapporté d’éventuels facteurs de confusion tels que le diabète, l’origine ethnique, la race ou le statut socio-économique.
Les chercheurs ont noté qu’en l’absence d’études de cohorte appropriées, « les protocoles de traitement sont donc souvent extrapolés à partir de la population cisgenre ». Cette extrapolation offrira au mieux des indications imparfaites, car elle ne peut pas tenir compte des variables confusionnelles spécifiques à la population, telles que l’utilisation de médicaments antiandrogènes. L’étude actuelle « met en évidence la nécessité de grandes études de cohorte prospectives avec une stratification appropriée de la thérapie œstrogénique affirmant le sexe » pour fournir au mieux des soins cardiovasculaires aux personnes TGD utilisant le GAET.
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