Une étude récente publiée dans Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité ont estimé l’efficacité du vaccin JYNNEOS contre le mpox.
Sommaire
Arrière-plan
Les États-Unis ont enregistré plus de 30 000 cas de mpox au 21 mars 2023. JYNNEOS, le vaccin modifié Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic, a été approuvé en 2019 pour la prévention de la variole et du mpox dans un schéma à deux doses.
Pour augmenter l’accès au vaccin, le vaccin a été autorisé pour une utilisation d’urgence dans une approche d’économie de dose (0,1 ml par dose au lieu de 0,5 ml par dose). Il a été proposé aux personnes ayant une exposition présumée ou connue au mpox et à celles à risque de mpox ou pouvant bénéficier d’une vaccination.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué l’efficacité du vaccin JYNNEOS dans une cohorte de cas-témoins appariés dans 12 juridictions aux États-Unis. Les cas avaient un diagnostic probable ou confirmé d’infection par le virus de la variole du singe le 19 août 2022 ou plus tard. Les témoins étaient ceux qui visitaient les cliniques de soins de santé sexuelle, les soins du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ou la prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP), qui n’avaient pas de diagnostic de mpox.
Les cas ont été identifiés grâce aux registres des services de santé et les témoins ont été identifiés grâce à des approches de recrutement passif ou actif dans les cliniques locales. Les personnes sexuellement actives âgées de 18 à 49 ans qui se sont identifiées comme transgenres ou hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) étaient éligibles pour participer.
Les participants ont été invités à répondre à une enquête en ligne ou par téléphone, qui comprenait des questions sur le diagnostic ou la vaccination mpox, les antécédents d’exposition, les conditions immunodéprimées et des informations démographiques.
La date index était la date du résultat positif pour les cas ou des visites à la clinique pour les témoins. Des registres de vaccination ont été utilisés pour vérifier le statut vaccinal. Les participants ont été classés comme entièrement vaccinés, partiellement vaccinés et non vaccinés. Chaque cas a été associé à environ quatre témoins en fonction de la date d’indexation et de l’état ou de la région.
Les auteurs ont utilisé la régression logistique conditionnelle pour calculer les rapports de cotes évaluant l’association entre le statut cas/témoin et le statut vaccinal. De plus, l’équipe a ajusté les modèles en fonction de l’âge, de l’ethnicité/race, du statut immunodéprimé et du contact étroit avec le(s) cas de mpox. Les estimations de l’efficacité du vaccin (EV) ont été stratifiées selon la voie d’administration et le statut immunodéprimé.
Résultats
Environ 86,1 % des 1 414 répondants disposaient des données requises pour l’analyse. L’équipe a apparié 309 cas avec 608 témoins. Plus de 32 % des cas et 23,4 % des témoins étaient hispaniques ou latinos, et 27,2 % des cas et 16,9 % des témoins étaient des Noirs non hispaniques ou des Afro-américains. Plus de cas que de témoins ont déclaré avoir été récemment sans abri, vivant avec le VIH et se livrant à des relations sexuelles transactionnelles.
Parmi les participants ne vivant pas avec le VIH, moins de cas que de témoins ont déclaré avoir pris la PrEP contre le VIH. Il y avait plus de cas avec des conditions immunodéprimées ou un contact récent avec un cas de mpox. Environ 22,5 % et 32,2 % des participants ont reçu deux doses et une dose unique, respectivement, et 45,4 % n’ont pas été vaccinés.
L’EV brute était de 87,4 % et 75,7 % pour la vaccination complète et partielle, respectivement. Après ajustement, l’EV était de 85,9 % pour les deux doses et de 75,2 % pour la dose unique. L’EV était de 80,6 % et 77 % pour les sujets partiellement vaccinés par les voies d’administration intradermique et sous-cutanée, respectivement.
De même, l’EV était de 80,3 % pour l’administration intradermique et de 88,9 % pour l’injection sous-cutanée chez les receveurs de la double dose. L’EV était de 51 % et 70,2 % pour les sujets immunodéprimés après vaccination partielle et complète, respectivement. L’EV était de 72,1 % et de 87,8 % pour la vaccination partielle et complète chez les personnes immunocompétentes.
conclusion
L’EV ajustée du vaccin JYNNEOS contre le mpox était de 75,2 % pour la dose unique et de 85,9 % pour la double dose, conformément aux preuves d’études antérieures. Les chercheurs ont également calculé l’EV pour les personnes immunodéprimées et par la voie d’administration du vaccin. L’EV était comparable par la voie d’administration.
Les résultats peuvent présenter plusieurs limites, notamment un biais de sélection, un biais de rappel ou de désirabilité sociale en raison de la nature autodéclarée de l’enquête, le manque d’estimations de l’EV pour la prophylaxie post-exposition (PPE) en raison de la petite taille de l’échantillon et la non- généralisation à l’ensemble de la population américaine. De plus, certains participants dont le VIH est bien contrôlé peuvent avoir été classés à tort comme immunodéprimés.
La vaccination reste un outil essentiel pour la prévention du mpox, et l’étude a corroboré l’efficacité du vaccin JYNNEOS pour réduire le risque de mpox. Des précautions supplémentaires doivent être prises pour atténuer l’exposition, en particulier chez les personnes immunodéprimées. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la durabilité de la protection.
