Dans une récente étude de cohorte prospective publiée dans Réseau Jama ouvertles chercheurs examinent si un âge plus jeune au moment du diagnostic de fibrillation auriculaire (FA) est associé à un risque plus élevé de démence incidente.
Étude: Âge au moment du diagnostic de fibrillation auriculaire et de démence incidente. Crédit d’image : pikselstock/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les cas de tous types de démence augmentent avec l’augmentation de l’espérance de vie de la population mondiale.
Il s’agit du défi de santé le plus récent au monde, compte tenu de sa mortalité élevée et du manque d’interventions pharmacologiques efficaces qui pourraient prévenir ou inverser les dommages pathologiques et la dégénérescence neuronale survenant dans la démence.
La FA, une sorte d’arythmie cardiaque, est assez courante dans le monde et partage diverses similitudes avec la démence. Par exemple, la FA provoque un accident vasculaire cérébral, qui est un facteur de risque avéré de démence.
L’âge avancé et les conditions métaboliques, telles que le diabète et l’obésité, font partie des autres facteurs de risque communs de FA et de démence.
Bien que les preuves épidémiologiques suggèrent que les risques de déficits cognitifs et de démence sont plus élevés chez les personnes atteintes de FA, il manque des preuves concrètes selon lesquelles le diagnostic de FA à un stade précoce de la vie (avant 65 ans) augmente le risque de développer une démence plus tard.
À propos de l’étude
Dans cette étude, les chercheurs ont recherché des preuves de l’association plausible entre l’apparition d’une FA et la démence incidente en utilisant les données de la Biobanque du Royaume-Uni (UKB).
Au total, 502 411 personnes de toute l’Angleterre, du Pays de Galles et de l’Écosse, âgées de 40 à 69 ans, inscrites auprès du National Health Service (NHS) du Royaume-Uni et vivant dans un rayon de 25 miles d’au moins un des centres d’évaluation de l’UKB, ont consenti à participer à cette étude. étude.
Ils ont vérifié la FA et l’âge au moment du diagnostic de FA ainsi que tous les cas de démence toutes causes confondues, de démence vasculaire (VD) et de maladie d’Alzheimer (MA). Les covariables de l’étude étaient l’âge, le sexe, l’origine ethnique, le niveau d’éducation, les niveaux actuels de consommation d’alcool et d’activité physique et l’humeur dépressive.
Lors de leur visite de référence entre 2006 et 2010, ils ont fourni leurs échantillons biologiques et leurs mesures physiques. De plus, ils ont participé à un questionnaire sur écran tactile et à un entretien verbal.
Sur 502 411 participants recrutés au départ, les chercheurs ont inclus 433 746 participants dans les analyses visant à déterminer si la FA était associée à un risque accru de développer une démence.
Tout d’abord, ils ont comparé leurs caractéristiques de base (groupe AF vs groupe non AF) à l’aide d’un test t (variables continues) ou test du chi carré (variables catégorielles).
En outre, ils ont utilisé les données de 30 601 participants souffrant de FA au départ ou ayant développé une FA au cours de la période de suivi pour étudier l’association entre l’âge d’apparition de la FA et la démence incidente à l’aide de modèles à risque proportionnel de Cox, où l’écart de temps entre le début de la FA et l’apparition de la démence , le décès ou le suivi ont servi d’échelle de temps.
Plus précisément, cette analyse a couvert trois groupes d’âge : <65 ans, 65-74 ans et ≥75 ans, et ses résultats ont été présentés sous forme de rapports de risque (HR) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %, qui indiquaient le risque relatif d'un événement (démence ou décès) survenant dans le groupe FA par rapport au groupe non FA.
En outre, les chercheurs ont utilisé des données appariées sur le score de propension pour étudier l’association entre la FA et la démence toutes causes confondues, la VD et la MA.
Un participant de chacun des trois groupes d’âge a été apparié en fonction de sa propension à deux participants sans FA (rapport de 1 : 2), ce qui a donné 30 600 et 61 200 participants dans les groupes FA et sans FA.
Ces analyses ont été ajustées en fonction de plusieurs variables, telles que l’âge, le sexe, l’origine ethnique, l’éducation et l’indice de masse corporelle (IMC), pour n’en nommer que quelques-unes.
Le seuil de signification statistique pour toutes les analyses statistiques était P.< 0,05.
Résultats
L’échantillon analytique final comprenait 433 746 participants, dont 54,5 % étaient des femmes et 94,5 % étaient blancs.
L’âge moyen de tous les participants était de 56,9 ans. Par rapport aux participants sans FA, ceux atteints de FA étaient plus âgés (âge moyen 62,3 ans), principalement des hommes (63,4 %), des Blancs (97 %) et un niveau d’éducation inférieur (58,5 %).
La démence est survenue chez 1,36 % (5 898 participants) de la population étudiée sur un suivi moyen de 12,6 ans.
Le taux d’incidence de la démence était plus élevé chez les participants atteints de FA ; en conséquence, il y a eu 1 031 cas de démence, dont 320 VD et 350 AD, parmi 30 601 patients FA.
Ainsi, même si les participants à la FA présentaient un risque plus élevé de développer une démence toutes causes confondues et une maladie veineuse que ceux sans FA. [adjusted HRs (aHRs), 1.42 and 2.06; 95% CI]le risque de développer une MA n’était pas aussi élevé (aHR, 1,08 ; IC à 95 %).
De plus, les participants plus jeunes au moment du diagnostic de FA présentaient un risque plus élevé de développer une démence toutes causes confondues, une MA, ainsi qu’une MV (HRa pour chaque déclin sur 10 ans, 1,23, 1,27, 1,35 ; IC à 95 %).
Dans les analyses d’appariement des scores de propension, par rapport aux individus sans FA, ceux atteints de FA diagnostiqués à moins de 65 ans présentaient le risque le plus élevé de développer une démence toutes causes confondues (aHR, 1,82 ; IC à 95 %).
Les risques ont augmenté pour les diagnostics de FA entre 65 et 74 ans et entre ≥ 75 ans (aHR, 1,47 et 1,11 ; IC à 95 %).
Les chercheurs ont effectué plusieurs analyses de sensibilité ; cependant, ils ont observé que seuls l’appartenance ethnique et le statut de porteur de l’apolipoprotéine E4 (APOE4) pourraient modifier l’association entre l’âge d’apparition de la FA et l’incidence de la démence.
Conclusions
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude montrant la manifestation quantitative de l’association entre l’âge d’apparition de la FA et la démence incidente soulignent la nécessité de donner la priorité à la surveillance de la fonction cognitive chez les patients atteints de FA, en particulier ceux de moins de 65 ans au moment du diagnostic.