Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de prépublication, les chercheurs ont illustré la trajectoire de base de l’épidémie du virus monkeypox (MPXV) anticipée sous le seul effet de l’immunité dérivée de l’infection ou de troupeau.
Sommaire
Arrière plan
Les chercheurs croient fermement que l’analyse de la tendance des cas de MPXV est incomplète à moins que les études ne s’ajustent aux effets de saturation inhérents, tels que la nature à queue lourde de la distribution du partenariat sexuel chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH).
À partir de novembre 2022, les cas de MPXV ont commencé à décliner aux États-Unis (États-Unis) et en Europe après leur augmentation initiale rapide depuis le début de l’épidémie en avril 2022.
L’épidémie actuelle était nouvelle car la plupart des cas concernaient des HSH sans exposition signalée à des animaux ni antécédents de voyage dans des pays d’endémie. Bien que le risque d’attaque secondaire (SAR), en particulier chez les partenaires sexuels, reste discutable, un large éventail de valeurs SAR sexuelles aurait pu conduire à des épidémies soutenues sur les réseaux de contacts sexuels HSH. Une distribution empirique à queue lourde des partenaires sexuels parmi les HSH a conduit à une transmission interhumaine soutenue dans cette population, mais pas dans les autres.
De nombreux pays ont identifié l’épidémie actuelle de MPXV et introduit des interventions de santé publique, telles que la recherche des contacts et la vaccination. Une sensibilisation accrue parmi les populations à haut risque a également déclenché des changements de comportement, réduisant ainsi la propagation de la maladie. Cependant, les preuves sont globalement insuffisantes pour quantifier la contribution relative de ces réponses à la baisse des cas dans différents pays.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont développé un modèle mathématique de transmission du MPXV sur le réseau de contact sexuel HSH représentant l’immunité dérivée de l’infection. Il a modélisé le risque qu’un individu soit en contact avec un partenaire sexuel infectieux comme étant directement proportionnel au nombre de ses partenaires sexuels sur 14 jours. Ils ont supposé qu’une fois guéris, les individus infectés développeraient une immunité à long terme et maintiendraient leur comportement sexuel sans risque de réinfection. De plus, l’équipe a modélisé directement la relation entre le nombre cumulé de cas par population HSH et le nombre effectif de reproduction (R eff).
Les chercheurs ont comparé les sorties du modèle avec les données observées sur les épidémies de MPXV. Ils ont identifié la période au cours de laquelle les cas signalés ont probablement culminé dans les pays européens, aux États-Unis et au Canada. Ils ont ajusté les courbes de Gompertz au nombre cumulé de cas signalés au fil du temps dans chacun des pays inclus et des États américains pour estimer le nombre cumulé de cas de MPXV par taille de population HSH par la proportion d’incidence cumulée au pic d’une épidémie (CIPP). En outre, l’équipe a anticipé des CIPP identiques dans différentes populations HSH s’ils partageaient la même distribution de partenariat et le même SAR.
La « plage de consensus » est un ensemble de valeurs au sein des CIPP d’au moins 50 % des pays/États inclus. Près de 70 % des pays avaient leurs plages CIPP se chevauchant à 0,24-0,27 %. La fourchette consensuelle entre les États américains était de 0,14% à 0,65%, et les CIPP de 69% des États américains partageaient 0,21 à 0,26% en commun.
Résultats de l’étude
Le modèle d’étude a reproduit les épidémies de MPXV sur un réseau de contacts sexuels HSH. Il a montré que les cas ont commencé à diminuer avant même que 1% de la population HSH ne soit infectée malgré un R 0 supérieur à un. Le modèle d’étude a suggéré qu’avec un SAR plausible dans un réseau de contacts sexuels HSH hautement hétérogène compatible avec la distribution observée des partenariats sexuels à queue lourde parmi les HSH, une épidémie atteint rapidement le seuil d’immunité collective et commence à décliner. Cela pourrait expliquer la baisse actuelle des cas de MPXV dans de nombreux pays, avec des calendriers et des intensités d’intervention différents.
De plus, les chercheurs ont noté que bon nombre des épidémies de MPXV observées formaient un pic lorsque le nombre cumulé de cas atteignait environ 0,1 à 0,7 % de la taille estimée de la population de HSH sexuellement actifs. Le modèle d’étude a reproduit de tels schémas, avec un DAS compris entre 10 et 30 % par contact sexuellement associé sans tenir compte des interventions ou des changements de comportement.
De plus, le modèle prévoyait que la phase de déclin d’une épidémie dans un réseau de contacts HSH à queue lourde pourrait être graduelle, surtout si le SAR était élevé. Ainsi, quels que soient les facteurs à l’origine du pic d’incidence du MPXV, la promotion et la fourniture de moyens de prévention durables, en particulier la vaccination, aux personnes à risque – non seulement dans les pays nouvellement touchés mais aussi dans les pays où le monkeypox est endémique depuis longtemps – restent essentielles pour mettre fin à la crise mondiale. épidémie. Des efforts concertés soutenus sont nécessaires pour surmonter les effets de la diminution de l’immunité ou du renouvellement de la population HSH avec le plus de partenaires, ce qui pourrait reconstituer les individus sensibles, et le potentiel épidémique.
conclusion
Les résultats de l’étude suggèrent que l’infection précoce des individus présentant les risques les plus élevés dans une distribution de partenariat sexuel à queue lourde peut avoir été suffisante pour provoquer des tendances à la baisse des épidémies de monkeypox, même sans mesures de contrôle efficaces. Les auteurs ont réitéré que leurs résultats ne montrent pas les effets des interventions et des changements de comportement dans l’épidémie actuelle de MPXV. Ils expliquent les CIPP aux niveaux des pays et des États américains, qui sont d’ordre similaire et nettement inférieurs au seuil d’immunité collective classique, même sans interventions ni changements de comportement.
Cependant, ce schéma serait resté le même si les pays inclus et les États américains avaient présenté des interventions ou des changements de comportement similaires lors de leurs pics épidémiques. De plus, les HSH, avec le plus grand nombre de partenaires, sont probablement à l’origine de l’épidémie actuelle de MPXV. Cependant, davantage de données sont nécessaires pour distinguer le rôle des interventions et du changement de comportement de la saturation de l’infection. Jusqu’à ce que cela soit clarifié, attribuer la baisse des cas de MPXV à ces seuls facteurs peut surestimer leur impact. D’autres études intégrant ces résultats sur l’effet de saturation de l’immunité dérivée de l’infection faciliteraient une meilleure compréhension de l’évolution de l’épidémiologie du MPXV.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
