Pour de nombreux résidents de maisons de retraite, un voyage à l'hôpital peut être une expérience bouleversante – ; celui qui les laisse confus et stressés. Pourtant, les transferts évitables se produisent bien trop souvent, perturbant non seulement la routine d'un résident, mais coûtant également au système de santé américain 2,6 milliards de dollars par an.
Lorsque des chercheurs de l'Université du Missouri ont récemment examiné le processus décisionnel de transfert ou non des résidents des maisons de retraite à l'hôpital, ils ont rapidement découvert que c'était compliqué – ; en particulier pour les résidents ayant une déficience cognitive qui peuvent ne pas être en mesure de communiquer leurs préférences.
Kimberly Powell, professeur adjoint à la Sinclair School of Nursing, a dirigé une étude récente selon laquelle les résidents des maisons de retraite atteints de la maladie d'Alzheimer ou de démences associées étaient plus susceptibles d'avoir des transferts évitables à l'hôpital que les résidents non atteints de démence. Ces transferts résultent souvent d'une inadéquation entre les soins prodigués et les préférences personnelles des résidents.
Powell a souligné l'initiative de plus en plus populaire d'un système de santé ami des aînés, qui vise à aligner les soins sur ce qui compte le plus pour les patients, en mettant l'accent sur les souhaits des patients et en minimisant les traumatismes et les risques.
Tous les résidents atteints de démence ne peuvent pas dire au personnel de la maison de retraite qu'ils ne souhaitent pas être transférés à l'hôpital. Notre recherche met donc en évidence l'importance de documenter à l'avance la planification avancée des soins pour les résidents. Avoir ces conversations tôt et souvent – ; idéalement lorsqu'un résident pourrait être à un stade précoce de progression de la maladie et mieux en mesure de communiquer ses désirs et ses valeurs – ; nous aide à les honorer tout au long de leur vie. »
Kimberly Powell, professeure adjointe, Sinclair School of Nursing
Pour l'étude, Powell et son équipe ont analysé les données de la Missouri Quality Initiative, un programme de 35 millions de dollars financé par les Centers for Medicare et Medicaid qui a intégré des infirmières autorisées en pratique avancée à temps plein dans 16 maisons de retraite du Missouri avec des taux d'hospitalisation plus élevés que la moyenne nationale.
« Pour les personnes atteintes d'une maladie évolutive comme la maladie d'Alzheimer ou la démence, nous constatons souvent qu'elles apprécient d'avoir de la dignité plus tard dans la vie et d'être dans un endroit confortable tout en étant entourées de personnes qu'elles connaissent et aiment », a déclaré Powell. « Nous avons également constaté qu'augmenter le soutien, la formation et les ressources du personnel des foyers de soins peut aider les résidents à recevoir les soins dont ils ont besoin à mesure qu'ils vieillissent tout en restant dans le foyer de soins. Nous souhaitons en fin de compte mieux soutenir le personnel qui travaille dans les foyers de soins.
Ashley Woods, doctorante à la Sinclair School of Nursing et infirmière praticienne dans un hôpital du Nouveau-Mexique, est directement confrontée au problème.
« Parfois, les formulaires des patients portent la mention « ne pas transférer », de sorte qu'il semble y avoir un décalage quant à la meilleure marche à suivre », a-t-elle déclaré. « Les personnes atteintes de démence peuvent vivre un épisode temporaire d'agitation dans la maison de retraite, mais au moment où je les vois à l'hôpital, tout semble bien. Pourtant, les transferts sont souvent une expérience traumatisante et stressante pour les résidents et ils ne le font pas. s'alignent souvent sur les priorités et les objectifs du patient.
Encadrée par Powell, la recherche de Woods s'appuie sur les résultats en explorant la fréquence à laquelle les équipes de soins des maisons de retraite traitent la douleur chez les résidents atteints de démence.
« Le travail qu'Ashley effectue sur la douleur est très important et cliniquement significatif », a déclaré Powell. « Les deux tiers des résidents des maisons de retraite souffrent de troubles cognitifs, et ce nombre ne fera qu'augmenter dans les années à venir. Cela deviendra donc un sujet de plus en plus pertinent à surveiller à l'avenir. En fin de compte, nous voulons que la maison de retraite les objectifs, les valeurs et les préférences des résidents doivent passer avant toute autre chose. »
« Démêler le réseau complexe des transferts évitables d'une maison de retraite à l'hôpital de résidents atteints de démence » a été publié dans Alzheimer et démence. Le financement de l’étude a été fourni par les National Institutes of Health. L'équipe de recherche interdisciplinaire comprenait des collaborateurs de l'École de médecine, du Collège des arts et des sciences et de l'Institut MU pour la science des données et l'informatique.
Mizzou-; une université de recherche de premier plan et membre de la prestigieuse Association for American Universities – ; possède une solide expérience en matière de recherche sur les hospitalisations évitables, notamment :
1. Une subvention d'un million de dollars que Powell a gagnée en 2022 auprès des National Institutes of Health pour voir si les SMS pourraient être utilisés par le personnel des maisons de retraite pour accélérer la prise de décision et prévenir le déclin de la santé des résidents afin, à terme, de réduire les transferts hospitaliers évitables.
2. Une étude de 2022 financée par les Centers for Medicare et Medicaid qui a révélé que les résidents noirs des maisons de retraite et les personnes de moins de 65 ans sont plus susceptibles de subir des transferts répétés à l'hôpital.
3. Une étude de 2021 qui a révélé que les maisons de retraite du Missouri ont économisé 32 millions de dollars en réduisant les hospitalisations évitables.
