Les patients cancéreux ont toujours été plus à risque de développer une maladie grave à coronavirus 2019 (COVID-19) en raison de tumeurs malignes sous-jacentes minant le système immunitaire et de l’utilisation courante de traitements immunosuppresseurs chez ces patients. De nombreux patients et travailleurs de la santé ont dû prendre des décisions difficiles pour retarder ou arrêter la chimiothérapie afin de mieux traiter le COVID-19 chez ces patients.
Dans un récent Rapports sur les sciences de la santé étude, les chercheurs étudient les facteurs de risque présents chez les personnes souffrant d’hémopathies malignes et de COVID-19.
Étude: Hémopathies malignes et infection au COVID-19 : une étude rétrospective monocentrique. Crédit d’image : Chaikom / Shutterstock.com
À propos de l’étude
L’étude actuelle a été menée à l’hôpital de Taleghani et impliquait l’analyse des antécédents médicaux, des comorbidités, des schémas chimiothérapeutiques et de la phase de traitement hématologique chez les patients. Les patients ayant des antécédents de greffes allogéniques ou autologues de cellules souches hématopoïétiques, ainsi que les patients ayant d’autres explications à la pneumonie, ont été exclus de l’étude actuelle.
Tous les patients devaient avoir subi une tomodensitométrie (TDM) pour confirmer la pneumonie au COVID-19. Des tests de laboratoire ont également été effectués pour collecter des données sur la formule sanguine complète (CBC), la fonction hépatique et rénale, la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), la protéine C-réactive (CRP), ainsi que d’autres marqueurs inflammatoires tels que la lactate déshydrogénase (LDH).
Les patients inscrits avaient une variété de maladies et ont donc été divisés en fonction de leurs phases de traitement. Ces phases comprenaient la préinduction, l’induction, la consolidation, la maintenance et la phase réfractaire.
Certaines des maladies dont souffraient ces patients comprenaient la leucémie myéloïde aiguë (LMA), la leucémie lymphoïde aiguë (LAL), les lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens, le myélome multiple, les syndromes myélodysplasiques, la leucémie à tricholeucocytes et la lymphohistiocytose hémophagocytaire.
Tout patient en phase de préinduction était éligible pour commencer une chimiothérapie mais ne l’avait pas encore été en raison du COVID-19. Comparativement, ceux de la phase d’induction recevaient une chimiothérapie lorsqu’ils sont devenus positifs pour COVID-19.
La phase de consolidation comprenait des patients atteints de LAM ou de LAL en rémission, ainsi que des patients ayant récemment reçu une chimiothérapie et ayant reçu un diagnostic de cytopénie. La phase d’entretien comprenait des patients en rémission recevant une chimiothérapie à long terme. Enfin, la phase réfractaire comprenait des patients qui ne répondaient à aucun type de chimiothérapie et qui souffraient toujours d’une maladie active.
Les critères d’évaluation de l’étude actuelle comprenaient la fréquence de COVID-19, l’admission à l’unité de soins intensifs (USI), les thérapies reçues, les résultats pour le patient, la durée du séjour à l’hôpital et tout changement dans les comorbidités préexistantes. Les données quantitatives et qualitatives ont été présentées sous forme de moyenne, de médiane et de fréquence.
Résultats de l’étude
Au total, 194 patients hospitalisés atteints d’hémopathies malignes et de COVID-19 ont été inclus dans l’étude rétrospective actuelle. Des modèles de régression logistique ont été créés, qui ont montré que le meilleur prédicteur de décès était l’admission en USI, les patients admis en USI étant 23,35 fois plus susceptibles de mourir que les autres.
Alors que certaines études ont montré que les hommes sont plus susceptibles de souffrir de COVID-19 sévère que les femmes, cela ne semble pas être le cas chez les patients souffrant d’hémopathies malignes. En fait, les femmes étaient 3,48 fois plus susceptibles de mourir que les hommes. L’âge était également associé à un risque accru de décès, tandis que la durée du séjour à l’hôpital était associée à un risque réduit de décès.
Plusieurs marqueurs inflammatoires différents ont été associés à la mortalité dans différentes maladies. Par exemple, la RSE était associée à un risque accru de décès chez les patients atteints de LLA, de syndromes myélodysplasiques, de leucémie à tricholeucocytes et de lymphohistiocytose hémophagocytaire.
Comparativement, des niveaux plus élevés de LDH étaient associés à un risque accru de décès chez les patients atteints de lymphome et de myélome multiple. L’augmentation des taux de ferritine était également un indicateur significatif de décès chez les patients atteints de myélome multiple.
Des taux de fibrinogène plus élevés étaient associés à des taux de mortalité plus élevés dans l’ensemble. De plus, des niveaux élevés d’ESR, de LDH et de fibrinogène étaient associés à une saturation en oxygène plus faible.
conclusion
Plusieurs facteurs de risque différents ont été identifiés parmi les patients atteints d’hémopathies malignes qui sont ensuite infectés par le SRAS-CoV-2. L’identification de ces facteurs de risque pourrait aider à améliorer le triage hospitalier et à mieux informer les travailleurs de la santé sur le sous-ensemble de patients atteints de certaines hémopathies malignes qui présentent un risque accru de COVID-19 grave et de décès.
