La recherche de Cedars-Sinai Cancer, qui a changé la pratique, montre qu’une combinaison de thérapie de privation d’androgènes ; une injection hormonale couramment utilisée ; plus une radiothérapie des ganglions lymphatiques pelviens, a permis de maintenir près de 90 % des cancers de la prostate des patients des essais cliniques à distance pendant cinq ans. Les résultats ont été publiés dans la revue à comité de lecture Le Lancet.
L’étude montre également que les patients atteints d’un cancer de la prostate qui n’ont pas reçu de thérapie de privation androgénique – et qui n’ont pas reçu de radiothérapie des ganglions lymphatiques pelviens – ont eu une survie à cinq ans de 70 %.
Nous pouvons maintenant confirmer que le traitement des ganglions lymphatiques pelviens utilisé avec une thérapie de privation d’androgènes, ou même utilisé comme option de traitement autonome, améliore considérablement les résultats chez les patients atteints d’un cancer de la prostate postopératoire. Ces résultats sont une avancée encourageante, tant pour la communauté médicale que pour les patients et leurs proches à la recherche d’options de traitement curatif. »
Howard Sandler, MD, président du département de radio-oncologie de Cedars-Sinai Cancer et auteur principal de l’étude
L’essai clinique international de phase III qui a servi de base à Le Lancet étude, a recruté 1 716 patients entre le 31 mars 2008 et le 30 mars 2015. Les participants ont été séparés en trois groupes.
Le premier groupe a reçu une radiothérapie du lit de récupération de la prostate ; une radiothérapie standard ciblée sur la zone dans laquelle la prostate existait avant son ablation chirurgicale. Ces patients avaient une survie médiane à cinq ans de 71 %.
Le deuxième groupe a reçu la radiothérapie standard, en association avec une thérapie de privation d’androgènes. Ils avaient une survie médiane à cinq ans de 81 %.
Le troisième groupe a reçu une radiothérapie du lit de récupération de la prostate, une thérapie de privation d’androgènes et radiothérapie des ganglions lymphatiques pelviens. Ces patients avaient une absence de progression sur cinq ans d’un peu plus de 87 %.
« L’approche de traitement combiné s’est avérée être l’approche la plus bénéfique », a déclaré Sandler, également titulaire de la chaire de la famille Ronald H. Bloom en thérapeutique du cancer et professeur de radio-oncologie à Cedars-Sinai.
Le cancer de la prostate est le cancer non cutané le plus répandu aux États-Unis, touchant 1 homme sur 6 à 7. Bien qu’il y ait rarement des signes avant-coureurs de la maladie, il existe un test de dépistage robuste qui peut détecter la maladie à ses débuts. Le diagnostic accompagne généralement un taux élevé de PSA, un acronyme pour l’antigène spécifique de la prostate.
De nombreux hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate subiront une prostatectomie, l’ablation chirurgicale de la prostate. Après la chirurgie, le niveau de PSA d’un homme devrait être proche de zéro. Cependant, certains hommes commencent à voir leurs niveaux de PSA augmenter plusieurs années après la chirurgie. Ceci est généralement une indication que la radiothérapie est nécessaire.
Sandler dit que les hommes atteints d’un cancer de la prostate postopératoire peuvent avoir d’excellents résultats, surtout si la radiothérapie est administrée tôt – lorsque les niveaux de PSA sont au plus bas – et en combinaison avec des thérapies éprouvées, comme le suggère cette nouvelle recherche.
« Améliorer et prolonger la vie est au cœur de tout ce que nous faisons chez Cedars-Sinai Cancer », a déclaré Dan Theodorescu, MD, PhD, directeur de Cedars-Sinai Cancer, titulaire de la chaire distinguée de la Fondation PHASE ONE et professeur de chirurgie, de pathologie et de médecine de laboratoire. . « Ces découvertes cliniques essentielles illustrent notre mission, tout en montrant comment les idées stimulent la recherche de pointe et les innovations thérapeutiques. »
