Les chercheurs s’attaquent au mythe selon lequel les troubles de l’alimentation ne touchent que les femmes en formant des médecins généralistes à détecter les symptômes chez les hommes et à offrir de meilleurs soins, sans stigmatisation.
Étude : Intervention contre la stigmatisation des hommes atteints de troubles de l'alimentation en soins primaires (iSMEsH) : Protocole pour un essai d'évaluation randomisé à méthodes mixtes. Crédit image : F01 PHOTO/Shutterstock.com
Un récent PLoS Un L'étude a discuté d'une intervention contre la stigmatisation des hommes souffrant de troubles de l'alimentation dans les soins primaires (iSMEsH) pour réduire la stigmatisation liée aux troubles de l'alimentation (TA) chez les hommes, sensibiliser les médecins généralistes allemands (GP) et remettre en question la perception selon laquelle les TA sont des « maladies féminines ».
Sommaire
Troubles alimentaires chez les hommes et stigmatisation
Les formes les plus courantes de dysfonction érectile sont la boulimie mentale, l’hyperphagie boulimique et l’anorexie mentale. Les personnes atteintes de dysfonction érectile signalent un risque de mortalité nettement plus élevé que la population générale. Les coûts de traitement sont également importants en raison de leur fréquence à l'adolescence, de la longue durée du traitement et des séjours hospitaliers répétés.
Certaines estimations suggèrent que les hommes représentent un cas de dysfonction érectile sur quatre ; cependant, ils restent sous-représentés dans la recherche et les soins en matière de dysfonction érectile. Une raison importante de cette sous-représentation pourrait être la stigmatisation attachée aux ED, qui sont largement considérées comme des « maladies féminines » et perçues comme étant en conflit avec les normes traditionnelles d'identité masculine. Une telle auto-stigmatisation empêche les hommes de révéler leurs symptômes de dysfonction érectile et de demander de l’aide. Même pour les professionnels de la santé, le stéréotype selon lequel la dysfonction érectile est une « maladie féminine » façonne leur point de vue. Par conséquent, la question de savoir comment lutter contre la stigmatisation et les stéréotypes parmi les professionnels de la santé concernant les hommes atteints de dysfonction érectile reste en suspens.
Objectifs de l'étude et sélection de l'échantillon
Cette étude vise à sensibiliser à la question des dysfonctions érectiles chez les hommes et à sensibiliser les médecins généralistes des soins primaires en Allemagne à la manifestation des dysfonctions érectiles chez les hommes. Une intervention sur les troubles dysfonctionnels chez les garçons et les hommes destinée aux médecins est en cours d'élaboration, de diffusion et d'évaluation dans le cadre de cet effort.
L'étude suit une conception séquentielle à méthodes mixtes, comprenant des groupes de discussion et des tables rondes avant la mise en œuvre, une phase de formation en ligne randomisée et contrôlée et des entretiens qualitatifs après la mise en œuvre. L'hypothèse opérationnelle est que la participation à l'intervention entraînera une diminution individuelle des attitudes stigmatisantes et une augmentation des connaissances et de l'auto-efficacité.
Les participants à l'étude seront recrutés dans tout le pays, y compris des hommes adultes ayant une expérience vécue des urgences, des médecins généralistes et des étudiants en médecine. Les hommes ayant une expérience vécue d'un DE participeront à la phase préalable à la mise en œuvre, contribuant au développement et au perfectionnement de l'intervention plutôt qu'à l'essai de randomisation lui-même. Les participants ayant vécu une dysfonction érectile étaient des hommes adultes disposés à fournir un consentement éclairé écrit et ayant reçu un diagnostic de dysfonction érectile actuel ou passé. Le groupe de discussion comprendra des médecins généralistes traitant régulièrement des hommes dans leur établissement de santé.
Les participants éligibles seront randomisés dans un groupe témoin sur liste d'attente (c'est-à-dire un délai de 14 jours avant l'accès à la formation en ligne) ou le groupe d'intervention (c'est-à-dire un accès immédiat à la période de formation en ligne à votre rythme) dans un rapport de 1 : 1. Six modules courts et distincts seront présentés pour être complétés en ligne en 5 à 10 minutes chacun, suivis de questions interactives, de quiz et d'évaluations. La durée totale de la formation est de 45 à 50 minutes.
Les principaux résultats comprennent les facettes cognitives, comportementales, affectives et de la stigmatisation associée à la dysfonction érectile ainsi qu'une gamme de résultats de mise en œuvre basés sur le cadre de résultats de mise en œuvre, tels que l'acceptabilité, la faisabilité, la pertinence et l'adoption.
Le résultat secondaire comprendra les perceptions liées à la stigmatisation des ED chez les hommes. Un échantillon de 74 participants est nécessaire pour obtenir les meilleurs résultats, soit un minimum de 37 participants par groupe. L'étude vise à inclure un groupe expérimental d'environ 50 médecins généralistes et un groupe témoin de 50 autres médecins généralistes. De plus, une cinquantaine d’étudiants en médecine en année de formation clinique suivront également la formation pour en explorer la pertinence pédagogique. Le recrutement et la collecte des données ont débuté le 23 juillet 2024 et devraient s'achever d'ici le 1er novembre 2025. Les résultats sont attendus d'ici fin 2025.
Collecte, analyse et suivi des données
Les données des participants seront collectées sous un pseudonyme via des outils électroniques de capture de données. La facette cognitive de la stigmatisation sera évaluée en termes de déficits de connaissances concernant les troubles dysfonctionnels chez les hommes et les garçons. Une version modifiée de l'échelle allemande de stigmatisation pour les prestataires de soins de santé (OMS-HC) sera utilisée pour évaluer la facette affective de la stigmatisation. Une version adaptée de l'échelle générale d'auto-efficacité (GSE) sera utilisée pour évaluer la facette comportementale de la stigmatisation. Les variables de base, telles que l'approbation du rôle de genre, seront également évaluées à l'aide de l'échelle traditionnelle de masculinité-féminité (TMF). Des données seront collectées sur les caractéristiques sociodémographiques, notamment l'âge, l'orientation sexuelle, le sexe et autres.
La gestion des données quantitatives sera gérée à l'aide du système de gestion de l'apprentissage Moodle et des outils d'enquête jsPsych. Parallèlement, les données qualitatives (issues des entretiens et des groupes de discussion) seront transcrites et analysées à l'aide de MAXQDA. Des enregistrements audio seront utilisés pour collecter des données qualitatives. Les données personnelles et les résultats seront stockés séparément et évalués pour en vérifier la plausibilité, l'exhaustivité, la qualité et la validation de la plage. Des analyses de données quantitatives seront effectuées à l'aide de R et SPSS en deux ensembles : analyses par protocole et en intention de traiter. Les données qualitatives seront analysées thématiquement selon le cadre de Braun et Clarke (2006).
L'étude n'inclut pas de manipulations expérimentales, il n'y aura donc pas de comité de suivi des données. Les participants peuvent contacter le chercheur principal à tout moment et la participation est entièrement volontaire. Les événements indésirables seront probablement traités au cas par cas en collaboration avec les participants concernés, et ces événements seront documentés dans des publications scientifiques.
Conclusions
L'intervention iSMEsH vise à sensibiliser les soins primaires allemands à la manifestation et à l'apparition des dysfonctions érectiles chez les hommes, à leur transmettre les compétences nécessaires et à lutter contre la stigmatisation selon laquelle les dysfonctions érectiles sont des « maladies féminines ».
La principale force de cette intervention réside dans son caractère global, ciblant différentes facettes de la stigmatisation. L'implication de participants ayant une expérience vécue garantit que l'intervention correspond aux exigences des personnes les plus touchées. En impliquant les médecins généralistes et les étudiants en médecine, le projet cherche également à intégrer la sensibilisation et l'éducation anti-stigmatisation à plusieurs niveaux professionnels.
La principale limite de cette étude est qu’elle n’évaluera pas les résultats de la mise en œuvre à long terme. De plus, les résultats ne peuvent pas être généralisés en raison de l’utilisation de données autodéclarées et de la focalisation étroite sur le système de santé allemand.
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