Une étude récente utilisant des données nationales met en évidence la forte association entre le tabagisme pendant l'enfance et la prévalence accrue de la BPCO à l'âge adulte, soulignant ainsi le besoin urgent de stratégies de prévention ciblant les jeunes fumeurs.
Étude: Tabagisme chez l'enfant et risque de BPCO chez les adultes plus âgés aux États-Unis : une étude de réplication représentative à l'échelle nationale. Crédit d’image : Sophon Nawit/Shutterstock.com
Dans un article récent dans Maladies pulmonaires obstructives chroniquesdes chercheurs ont utilisé des données représentatives à l'échelle nationale provenant des États-Unis pour évaluer l'impact du tabagisme pendant l'enfance sur le risque de développer une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) à la fin de l'âge adulte.
Leurs résultats renforcent le lien entre le tabagisme précoce et le risque de BPCO, soulignant la nécessité de stratégies de prévention ciblées.
Sommaire
Arrière-plan
Le tabagisme est en déclin aux États-Unis depuis les années 1960. Cependant, elle continue de causer des décès évitables et constitue un facteur clé de la BPCO. La plupart des adultes qui fument actuellement commencent avant l’âge de 26 ans, et bon nombre d’entre eux commencent à l’adolescence.
L'initiation au tabac au début de l'adolescence, c'est-à-dire entre 12 et 16 ans, était courante avant 1980, et ces individus ont aujourd'hui 55 ans ou plus. Le développement pulmonaire se poursuit jusqu'à l'adolescence, et le tabagisme pendant cette période a été associé à une fonction pulmonaire réduite et à un risque accru de BPCO plus tard dans la vie.
Des études antérieures ont montré que l'initiation précoce au tabagisme augmente le risque de BPCO, mais présente des limites, telles que le fait de se concentrer uniquement sur les hommes ou de ne pas tenir compte de facteurs tels que la durée et l'intensité du tabagisme.
Une étude récente utilisant les données de l’Enquête nationale sur la santé de 2020 a révélé que commencer à fumer avant l’âge de 15 ans augmente considérablement le risque de BPCO, même en tenant compte de ces facteurs. Le risque reste élevé pour ceux qui ont commencé à fumer entre 15 et 19 ans.
L’étude suggère que le tabagisme précoce perturbe le développement des poumons, entraînant des problèmes de santé à long terme. Cependant, cela ne tient pas compte de l’exposition à la fumée secondaire, qui est également liée à un risque plus élevé de BPCO.
À propos de l'étude
Cette étude a élargi des recherches antérieures en examinant la relation entre le tabagisme chez les enfants et le risque de BPCO, tout en tenant compte de l'exposition à la fumée secondaire.
À l’aide des données de l’étude PATH (Population Assessment of Tobacco and Health), les chercheurs ont cherché à reproduire les résultats de l’Enquête nationale sur la santé (NHIS) et à vérifier si l’association entre le tabagisme infantile et la BPCO est indépendante de divers facteurs liés au tabagisme.
L'étude PATH, une enquête longitudinale nationale, a inclus des adultes âgés de plus de 40 ans de la vague 5 (2018-2019) et a utilisé des entretiens assistés par ordinateur.
L'étude a analysé la prévalence de la BPCO sur la base des diagnostics autodéclarés et a classé l'initiation au tabac en trois groupes : n'a jamais fumé, a commencé avant l'âge de 15 ans et a commencé après 15 ans.
Les covariables du tabagisme telles que le statut tabagique actuel, les années passées à fumer des paquets et l'exposition à la fumée secondaire ont été incluses, ainsi que des facteurs sociodémographiques.
L'analyse statistique impliquait des régressions pondérées de Poisson pour examiner les associations entre le tabagisme chez l'enfant et la BPCO, en ajustant l'âge, le sexe, la race, le revenu et les variables liées au tabagisme.
Résultats
La plupart des participants étaient urbains (77 %), femmes (53 %) et blancs (80 %). Des taux de tabagisme infantiles plus faibles ont été observés chez les adultes noirs, les femmes et les participants plus âgés (60 ans et plus), tandis que ceux dont le revenu familial était inférieur à 25 000 $ avaient des taux de tabagisme infantiles plus élevés.
La prévalence de la BPCO était plus élevée chez ceux qui avaient commencé à fumer avant l'âge de 15 ans (29 %) que chez ceux qui avaient commencé plus tard (21 %) ou n'avaient jamais fumé (7,5 %). Les premiers fumeurs avaient des taux de tabagisme actuels plus élevés, des durées de tabagisme plus longues et un plus grand nombre d'années de paquets de cigarettes.
L'étude a révélé que l'initiation précoce au tabagisme, c'est-à-dire avant l'âge de 15 ans, augmentait significativement le risque de BPCO, même après avoir pris en compte la fumée secondaire et d'autres facteurs. Des analyses multivariées ont montré que commencer à fumer avant 15 ans augmentait significativement le risque de BPCO avec un risque relatif ajusté (aRR) de 1,27.
Le tabagisme actuel, le nombre d'années de paquets de cigarettes et l'exposition à la fumée secondaire augmentent également le risque de BPCO. Dans un modèle comparant le tabagisme précoce (moins de 15 ans) à une initiation plus tardive (après 20 ans), le risque reste significatif avec un RR de 1,4.
Une troisième analyse intégrant l’intensité du tabagisme a révélé que les fumeurs d’intensité moyenne qui ont commencé avant l’âge de 15 ans présentaient un risque de BPCO significativement plus élevé.
Les analyses de sensibilité ont montré que l'utilisation de la durée de tabagisme au lieu des années-paquets affaiblissait légèrement l'association, mais indiquait néanmoins un lien significatif entre le tabagisme infantile et la BPCO lorsque le tabagisme durait plus de 25 ans.
L'ajout d'augmentations hypothétiques aux années passées à fumer des paquets pour les premiers fumeurs a montré qu'un ajustement important (85 %) était nécessaire pour annuler l'effet du tabagisme pendant l'enfance sur le risque de BPCO.
Conclusions
Cette étude a examiné le lien entre le tabagisme chez l'enfant et le risque de BPCO, révélant que commencer à fumer avant l'âge de 15 ans augmente considérablement le risque de BPCO, indépendamment de la quantité de tabac, de l'état actuel et de l'exposition à la fumée secondaire.
Les résultats, basés sur les données de l’étude PATH (2018-2019), s’alignent sur une étude précédente du NHIS, mais montrent une prévalence globale plus élevée de la BPCO, probablement en raison de la collecte de données cumulatives sur plusieurs vagues dans PATH.
Les deux études ont identifié une nette augmentation du risque de BPCO lorsque le tabagisme a commencé avant l'âge de 15 ans, avec un point d'inflexion vers l'âge de 20 ans. L'étude a souligné que la durée du tabagisme était un prédicteur de risque de BPCO plus fort que le nombre d'années d'un paquet de cigarettes.
Les résultats soulignent l’importance de prévenir le tabagisme précoce pour protéger le développement pulmonaire. L'étude soutient la loi fédérale augmentant l'âge de vente du tabac à 21 ans et suggère d'utiliser ces résultats pour éclairer les campagnes de santé publique.
Les limites incluent le recours aux données autodéclarées et aux variables potentielles non mesurées, mais les points forts de l'étude résident dans son vaste échantillon et son analyse complète.
