Peut-être que vous êtes devenu aussi fatigué que moi des publicités répétées sur l'arthrite. Ils apparaissent en rotation fréquente à la télévision, en ligne et dans les magazines, faisant la promotion d'Enbrel, Humira, Otezla, Xeljanz et autres.
Si vous avez réellement lu ou écouté ces annonces, vous vous êtes peut-être senti perplexe à certains moments. Voici un bref aperçu de ce qu'ils disent – et ne pas disant – dans l'une de ces annonces.
Sommaire
« L'horloge tourne »
Partie 1: Une bouilloire siffle sur le poêle et une voix désincarnée parle alors que cette publicité pour Humira s'ouvre. «C'est votre réveil. Si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère, l'horloge tourne mois après mois sur les lésions articulaires irréversibles. La douleur et la raideur persistantes sont des signes d'érosion articulaire. » Trois personnes commencent leur journée de douleur: l'une se frotte le genou et grimace, une autre a une épaule endolorie et la troisième, des mains endolories. Leur souffrance est claire et vous entendez un tic-tac en arrière-plan tandis qu'une horloge numérique avance d'une minute.
Partie 2: « Humira peut aider à arrêter le chronomètre. » Une porte de garage s'ouvre et sort l'homme au genou endolori, maintenant souriant et marchant confortablement sous le soleil tandis que la musique gonfle. «Prescrit depuis 15 ans, Humira cible et bloque une source d'inflammation qui contribue aux douleurs articulaires et aux dommages irréversibles.»
Partie 3: La longue liste d'effets secondaires est exprimée tandis que des scènes joyeuses et une belle musique vous distraient: un adorable chien fait des randonnées avec son propriétaire à genoux; une jeune mère dépose ses enfants avec une grand-mère rayonnante qui se tordait auparavant les mains endolories. «Humira peut réduire votre capacité à lutter contre les infections. Des infections graves et mortelles, y compris la tuberculose et des cancers, y compris le lymphome, se sont produites, tout comme des problèmes de sang, de foie et du système nerveux, des réactions allergiques graves et une insuffisance cardiaque nouvelle ou s'aggravant. Informez votre médecin si vous vous êtes rendu dans des régions où certaines infections fongiques sont courantes et si vous avez souffert de tuberculose, d'hépatite B, êtes sujet à des infections, ou présentez des symptômes ou des plaies. Ne commencez pas Humira si vous avez une infection. «
Partie 4: La grande finition est courte et précise: «Aidez à arrêter le chronomètre sur les dommages articulaires irréversibles. Parlez à votre rhumatologue. «
Qu'est-ce que l'annonce a bien fait?
Commençons par plusieurs points précis:
- La raideur matinale prolongée décrite au début est un symptôme typique de la polyarthrite rhumatoïde (PR). C'est tellement caractéristique qu'il aide les médecins à poser le diagnostic.
- Humira est un nom de marque de l'adalimumab, un traitement de la polyarthrite rhumatoïde et des affections apparentées. Il est souvent très efficace et a un bon profil de sécurité, malgré la longue exclusion des effets secondaires.
- Le médicament cible l'inflammation. Pour ce faire, il bloque le facteur de nécrose tumorale (TNF), une substance directement impliquée dans l'inflammation de la polyarthrite rhumatoïde. Les médicaments anti-TNF ont été approuvés pour la première fois par la FDA pour la polyarthrite rhumatoïde il y a plus de 20 ans. Ils ont révolutionné le traitement de cette maladie.
- Un mode de vie actif est une réalité pour de nombreuses personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde qui commencent un traitement efficace peu de temps après le début des symptômes. Le potentiel d'amélioration est souvent sous-estimé, peut-être parce qu'il n'y a pas si longtemps, les médecins disposaient de peu d'options efficaces pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Heureusement, cela a changé.
Maintenant, à propos du reste de l'annonce
- La douleur et la raideur persistantes ne sont pas des signes spécifiques d'érosion articulaire. Ce sont des symptômes d'inflammation articulaire qui peuvent, avec le temps, entraîner des érosions. Cependant, toutes les personnes atteintes de PR ne subissent pas d'érosions articulaires, et il faut généralement plusieurs semaines ou mois pour que les érosions se développent. Afficher une horloge avec des minutes qui défilent implique plus d'urgence que de précision.
- Le mot «irréversible» est énoncé trois fois dans cette annonce de 60 secondes. S'il est vrai que les lésions articulaires liées à la polyarthrite rhumatoïde ne guérissent généralement pas, certaines personnes ont des dommages minimes ou inexistants, en particulier lors d'un traitement efficace. L'implication selon laquelle des dommages articulaires permanents sont inévitables me semble trop dramatique, et peut-être alarmiste.
- La FDA exige ce long avertissement. Bien qu'il énumère les risques et les effets secondaires les plus importants du médicament, une partie de son langage équivoque est soigneusement choisie: «Des infections graves et mortelles… et des cancers… sont survenus.» Ces problèmes étaient-ils provoqué par l'adalimumab? Ou n'étaient-ils pas liés? Ou savent-ils simplement pas? Généralement, le profil d'innocuité des médicaments anti-TNF est considéré comme bon. Les études les plus récentes suggèrent qu'il n'y a pas de risque accru significatif de cancer, à l'exception des cancers de la peau.
- Je parierais que la personne moyenne qui voit cette annonce n'a aucune idée si elle a été dans des endroits où « certaines infections fongiques sont courantes » – ou ce que cela signifie même! En fait, il fait référence à certaines infections qui peuvent se taire dans le corps, mais se réactiver chez les personnes prenant de l'adalimumab. Cela comprend l'histoplasmose (Midwest des États-Unis), Coccidioides (sud-ouest des États-Unis) et blastomycose (Ohio et vallées du fleuve Mississippi et les Grands Lacs).
Qu'est-ce qui n'est pas dit?
L'annonce ne mentionne jamais certaines informations importantes sur l'adalimumab:
- C'est cher. Alors que l'assurance peut couvrir la plupart ou la totalité des coûts, le prix de l'adalimumab peut coûter environ 40 000 $ / an.
- Il est administré par injection sous la peau (un peu comme les injections d'insuline pour les personnes atteintes de diabète), généralement toutes les deux semaines.
- Humira n'est approuvé – et susceptible de fonctionner – que pour quelques affections arthritiques, dont la PR. Ses ne pas pour l'arthrose, le type d'arthrite le plus courant, une maladie articulaire dégénérative liée à l'âge.
- Quatre autres médicaments agissent de manière similaire, avec une efficacité et un coût, des effets secondaires et des risques similaires. De plus, une foule d'autres médicaments non liés à l'inhibition du TNF sont également tout aussi efficaces.
L'essentiel
Au fur et à mesure que les publicités sur les médicaments disparaissent, celles de l'arthrite en général et de l'adalimumab en particulier ne sont pas les pires que j'ai vues. Mais ils peuvent être trompeurs, déroutants et incomplets. Bien sûr, le but principal de ces publicités est de vendre des médicaments, et non de fournir un examen complet et équilibré des options de traitement de la PR. Vous devrez demander cela à votre médecin.
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