Hospitalisation liée au COVID-19 chez les nourrissons et les jeunes enfants aux États-Unis

Dans une étude récente publiée dans le Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR) des Centers for Disease Control and Prevention (CDC)les chercheurs ont enquêté sur l’hospitalisation associée à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez les enfants et les nourrissons âgés de zéro à quatre ans aux États-Unis (États-Unis) en mars 2020 et février 2022.

Contexte

La variante Omicron (B.1.1.529) du coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SARS-CoV-2) est devenue la souche prédominante en circulation aux États-Unis après la fin décembre 2021. À mesure que la circulation B.1.1.529 augmentait, le COVID-19- les taux d’hospitalisation associés ont augmenté de façon spectaculaire chez les nouveau-nés et les enfants âgés de zéro à quatre ans, une population qui n’est pas encore éligible à la vaccination contre le SRAS-CoV-2.

Dans 99 comtés couvrant plus de 14 États des États-Unis, le COVID-19–Associated Hospitalization Monitoring Network (COVID-NET) effectue une surveillance basée sur la population pour les hospitalisations liées au SRAS-CoV-2 confirmées en laboratoire. Parmi les habitants d’une zone de chalandise de surveillance prédéfinie, les hospitalisations liées au SRAS-CoV-2 sont décrites comme ayant reçu un résultat positif au test de détection rapide de l’antigène COVID-19 ou de réaction en chaîne par polymérase inverse en temps réel (RT-rtPCR) 14 jours avant admission à l’hôpital ou pendant l’hospitalisation.

À propos de l’étude

Le présent rapport a évalué les données COVID-NET pour caractériser les taux d’hospitalisation hebdomadaires associés au SRAS-CoV-2 chez les enfants et les nourrissons américains de zéro à quatre ans. L’analyse a été menée à partir du 1er mars^st, 2020, au 19 février^e, 2022, couvrant les périodes avant Delta, pendant Delta et la prédominance d’Omicron. L’information clinique complète était disponible jusqu’au 31 janvier^st, 2022.

Le nombre total de patients hospitalisés a été divisé par les estimations de la population dans chaque catégorie d’âge pour les comtés indiqués dans la zone de chalandise de surveillance afin de générer des taux d’hospitalisation hebdomadaires non ajustés liés au SRAS-CoV-2. Tous les taux ont été calculés pour 100 000 nouveau-nés et enfants âgés de zéro à quatre ans. Les rapports de taux (RR) entre les temps prédominants Delta et Omicron et les intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été déterminés. Les moyennes mobiles sur trois semaines ont été présentées à des fins de visualisation.

De mars 2020 à novembre 2021, du personnel de surveillance formé a extrait les dossiers médicaux de tous les patients pédiatriques atteints de COVID-NET à l’aide d’une feuille de rapport de cas standardisée. Des informations sur la principale raison de l’hospitalisation, les co-détections virales, les symptômes lors de l’admission, les problèmes médicaux sous-jacents et les marqueurs de maladie grave ont été recueillies. De plus, les taux d’admission en unité de soins intensifs (USI) ont été déterminés mensuellement.

Résultats

Les résultats ont indiqué que pendant la période de prédominance d’Omicron aux États-Unis, c’est-à-dire le 19 décembre^e2021, au 19 février^e2022, les taux hebdomadaires d’hospitalisation liés au SRAS-CoV-2 pour 100 000 enfants et nourrissons âgés de zéro à quatre ans ont culminé à la semaine 14,5 (semaine se terminant le 8 janvier^e2022).

De plus, le pic de la période prédominante d’Omicron était environ cinq fois plus long que le pic de la période de prédominance SARS-CoV-2 Delta (B.1.617.2). La période de prédominance de Delta était du 27 juin^e2018, au 18 décembre^e2021, et son taux d’hospitalisation a culminé au cours de la semaine se terminant le 11 septembre^e2021.

Des informations cliniques complètes étaient disponibles pour 99 %, 94 % et 97 % de la population de l’étude hospitalisée avant Delta, pendant Delta et pendant les phases prédominantes d’Omicron, respectivement. Au cours de la période à prédominance d’Omicron, 63 % des enfants et des nourrissons hospitalisés n’avaient aucun problème médical sous-jacent.

De plus, les nourrissons de moins de six mois constituaient 44 % des hospitalisations liées au COVID-19, malgré l’absence de variations des marqueurs de gravité selon l’âge. La proportion de nourrissons de moins de six mois hospitalisés pendant les périodes pré-Delta et Delta prédominante était également similaire à la prédominance Omicron à 46 % et 43 %, respectivement.

Le nombre d’enfants et de nourrissons hospitalisés positifs au COVID-19 co-détectés avec une infection par le virus respiratoire syncytial (VRS) était considérablement plus élevé pendant la période à prédominance Delta que pendant la période à prédominance Omicron. La durée du séjour à l’hôpital et le besoin d’admission en USI étaient plus faibles pour la période Omicron que pour la période Delta. Néanmoins, les admissions mensuelles en soins intensifs de la population étudiée étaient près de 3,5 fois plus élevées au pic de la période à prédominance Omicron qu’au pic à prédominance Delta. Les hospitalisations chez les enfants et les nourrissons américains de zéro à quatre ans ont diminué au cours de la semaine se terminant le 19 février^e2022.

conclusion

Les résultats de l’étude montrent qu’un pourcentage significatif d’enfants et de nourrissons âgés de zéro à quatre ans ont été hospitalisés avec un COVID-19 sévère pendant toutes les périodes prédominantes de la variante du SRAS-CoV-2 aux États-Unis. De plus, ces groupes d’âge ont également un risque élevé de séquelles à long terme du SRAS-CoV-2 telles que le syndrome inflammatoire multisystémique. Ces données soulignent l’importance de la prévention de la COVID-19 chez les nourrissons et les enfants de cette catégorie d’âge.

La vaccination contre la COVID-19 des groupes actuellement éligibles, tels que les membres de la famille, les femmes enceintes et les soignants des nouveau-nés et des jeunes enfants, est une stratégie importante pour prévenir la COVID-19 chez les nourrissons et les jeunes enfants. Alors que les nourrissons de moins de six mois ne sont actuellement pas éligibles à la vaccination contre le COVID-19, ils acquièrent une protection par transmission transplacentaire passive des anticorps maternels induits par la vaccination contre le SRAS-CoV-2. Il convient de noter que de futures enquêtes sont nécessaires pour comprendre les manifestations potentielles de longue date du SRAS-CoV-2 chez les nourrissons.