L’hypothermie thérapeutique, le seul traitement fondé sur des preuves pour les nouveau-nés nés avec une encéphalopathie néonatale (EN) à ou après 36 semaines, n’est pas efficace pour réduire la mortalité ou l’invalidité modérée/grave chez les nouveau-nés nés entre 33 et 35 semaines, selon une nouvelle étude. La recherche sera présentée lors de la réunion Pediatric Academic Societies (PAS) 2023, qui se tiendra du 27 avril au 1er mai à Washington, DC
Les chercheurs ont examiné l’efficacité de l’hypothermie thérapeutique du corps entier – un traitement couramment utilisé pour abaisser la température corporelle des nouveau-nés et protéger contre les effets de l’EN modéré ou sévère – chez les nouveau-nés plus jeunes. L’EN est une affection cérébrale ressentie à la naissance ou près de celle-ci, souvent causée par une réduction de l’oxygène dans le cerveau. Bien que les preuves soutiennent l’utilisation de l’hypothermie thérapeutique pour les nouveau-nés nés à 36 semaines ou plus, de nombreux cliniciens utilisent le traitement pour les nourrissons à 35 semaines de gestation ou moins.
L’essai a recruté 168 nouveau-nés nés entre 33 et 36 semaines qui avaient une NE. La moitié de ces nouveau-nés ont reçu une hypothermie thérapeutique, tandis que l’autre moitié a maintenu une température normale pendant 72 heures. Les participants à l’essai ont reçu une IRM cérébrale entre sept et 21 jours et des tests neuro-développementaux avec évaluation de l’ouïe et de la vision entre 18 et 22 mois.
Les chercheurs ont trouvé une probabilité de 77% de mortalité accrue par rapport aux nouveau-nés pour lesquels les chercheurs ont maintenu une température normale. Les chercheurs n’ont trouvé aucune preuve que l’hypothermie thérapeutique réduisait le résultat combiné de décès ou d’invalidité modérée/sévère chez les participants à l’essai. Les résultats ont été évalués à 18-22 mois.
Bien qu’aucune preuve ne soutienne son utilisation chez les nouveau-nés plus jeunes, les cliniciens continuent d’utiliser l’hypothermie thérapeutique chez les nouveau-nés de moins de 36 semaines. Ces découvertes d’étude sont claires : l’hypothermie thérapeutique est inefficace dans les nouveau-nés plus prématurés. »
Roger G. Faix, MD, professeur de pédiatrie/néonatologie à l’Université de l’Utah et auteur présentateur
L’essai, qui a été financé par l’Institut national Eunice Kennedy Shriver de la santé infantile et du développement humain des National Institutes of Health, a été mené dans 16 USIN du réseau de recherche néonatale entre 2015 et 2020.
