Dans une étude récente publiée dans le Journal de la Société américaine de gériatrieun groupe de chercheurs a évalué la relation longitudinale entre l’anxiété chronique, résolue et nouvelle et le risque de démence toutes causes confondues (déclin cognitif progressif affectant la mémoire et la pensée).
Étude: L'effet de l'anxiété sur la démence toutes causes confondues : une analyse longitudinale de l'étude Hunter Community StudyCrédit photo : simona pilolla 2/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
À l’échelle mondiale, plus de 55 millions de personnes vivaient avec la démence en 2020, un chiffre qui devrait atteindre 78 millions d’ici 2030 et 139 millions d’ici 2050. Le coût mondial de la démence a été estimé à 1,3 billion de dollars américains en 2019, et devrait atteindre 2,8 billions de dollars américains d’ici 2050.
En 2020, la démence était la septième cause de décès dans le monde et la deuxième dans les pays à revenu élevé. Face au fardeau économique et social croissant de la démence, les efforts de prévention se concentrent sur les facteurs de risque modifiables, notamment l’anxiété.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier l’impact de la chronicité et du moment de l’anxiété sur le risque de démence afin de développer des stratégies de prévention ciblées.
À propos de l'étude
La présente étude a utilisé les données longitudinales de l'étude communautaire Hunter (HCS). Des participants âgés de 55 à 85 ans de la Nouvelle-Galles du Sud (NSW), à Newcastle, en Australie, ont été sélectionnés et recrutés de manière aléatoire entre décembre (2004 – 2007).
Les exclusions comprenaient les personnes ne parlant pas anglais, les résidents d'établissements de soins pour personnes âgées et les personnes atteintes de démence initiale ou de données manquantes, ce qui donne un total de 2 132 participants.
Les données démographiques et de santé (consommation d'alcool, tabagisme, hypertension (hypertension artérielle chronique), diabète (affection caractérisée par un taux élevé de sucre dans le sang), maladies cardiovasculaires (affection caractérisée par un taux élevé de sucre dans le sang) et cérébrovasculaires (troubles affectant le flux sanguin vers le cerveau)) ont été collectées via des questionnaires au départ.
La dépression a été mesurée à l'aide de l'échelle de dépression du Center for Epidemiologic Studies (score CES-D), les scores de 16 ou plus indiquant une dépression. L'anxiété a été évaluée à l'aide de l'échelle de détresse psychologique de Kessler (K10) au départ et au premier suivi, en la classant comme résolue, chronique ou nouvelle.
La démence incidente toutes causes confondues a été identifiée à l’aide des codes de la Classification internationale des maladies 10 (CIM 10) provenant de sources de données liées, y compris les registres de maladies et l’indice national de mortalité, la date de diagnostic enregistrée la plus ancienne étant utilisée.
L'analyse statistique a comparé les caractéristiques des personnes atteintes de démence à celles des autres, à l'aide de tests t et de tests du Chi carré. Les facteurs de confusion ont été ajustés à l'aide d'un graphique acyclique dirigé (DAG).
Le modèle de régression de Fine et Gray a estimé le risque de sous-distribution de l'anxiété sur le risque de démence, avec le décès comme événement concurrent. Les analyses de sensibilité ont porté sur les données manquantes et la gravité de l'anxiété. Les analyses statistiques ont été réalisées à l'aide du logiciel SAS (version 9.4).
Résultats de l'étude
L'étude HCS a initialement porté sur 3 318 participants lors de la première vague. Après avoir exclu les personnes atteintes de démence au départ et celles qui ne disposaient pas de données sur l'âge et les données K10, 3 163 participants étaient éligibles. Parmi eux, 1 031 n'avaient pas de données K10 lors de la deuxième vague, ce qui laisse 2 132 participants (53 % de femmes, 47 % d'hommes) dans l'étude.
L'âge moyen des participants était de 76 ans (écart-type 7 ans), 21 % d'entre eux souffrant d'anxiété au départ. Sur un suivi moyen de 10 ans (écart-type 1,6), 64 participants (3 %) ont développé une démence et 151 (7 %) sont décédés, l'apparition moyenne de la démence étant de dix ans (écart-type 1,7).
Les participants manquants avaient des niveaux d’éducation inférieurs et des taux plus élevés de consommation d’alcool, de tabagisme, d’hypertension, de diabète, de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, d’anxiété initiale et de dépression.
L’anxiété chronique a été associée à un risque accru de démence toutes causes confondues dans les modèles ajustés et non ajustés. Une nouvelle anxiété lors de la deuxième vague a également été associée à un risque plus élevé de démence. Cependant, l’anxiété résolue n’a pas eu d’effet significatif sur le risque de démence.
Les analyses par âge ont montré que les participants de moins de 70 ans souffrant d’anxiété chronique présentaient un risque plus élevé de démence, et que ceux de moins de 70 ans présentant une nouvelle anxiété lors du suivi présentaient également un risque accru. L’anxiété n’était pas significativement associée au risque de démence dans les autres groupes d’âge.
Dans les analyses de sensibilité, l’exclusion des participants censurés au cours des cinq premières années a maintenu le risque accru de démence pour l’anxiété chronique et nouvelle à la vague 2, tandis que l’anxiété initiale seule n’était pas significative.
Les analyses portant sur les données manquantes au moyen d’imputations multiples et de cas observés ont révélé des effets similaires mais atténués de l’anxiété de base sur le risque de démence.
Il y avait une association graduelle avec la gravité de l'anxiété : les participants souffrant d'anxiété modérée (scores K10 de 16 à 30) et d'anxiété sévère (scores > 30) présentaient des rapports de risque accrus de démence, bien que ces estimations ne soient pas statistiquement significatives.
Conclusions
Pour résumer, cette étude est la première à explorer longitudinalement la relation entre l’anxiété résolue, chronique et nouvelle et le risque de démence toutes causes confondues.
Parmi 2 132 participants en bonne santé cognitive, l’anxiété chronique et nouvelle était associée à un risque accru de démence, en particulier chez les moins de 70 ans, tandis que l’anxiété résolue ne présentait aucun risque significatif.
Les analyses de sensibilité ont confirmé les résultats, suggérant que l’association n’est pas liée à une causalité inverse. Les résultats mettent en évidence l’anxiété comme un facteur de risque modifiable, soulignant l’importance de la gestion de l’anxiété pour réduire potentiellement le risque de démence plus tard dans la vie.
