Dans une étude récente publiée sur le medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont déterminé des preuves de la vaccination post-exposition dans la réduction du taux de mortalité de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Les chercheurs ont conclu que la prophylaxie post-exposition a réussi à réduire les taux de mortalité associés au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).
Étude : BNT162b2 post-exposition-prophylaxie contre COVID-19. Crédit d’image : Rido/Shutterstock
Sommaire
Fond
Plusieurs médicaments tels que le remdesivir, le nirmatrelvir, la dexaméthasone, les anticorps anti-récepteur de l’interleukine-6 et certains médicaments expérimentaux comme le molnupiravir ont été utilisés pour le traitement du COVID-19. Cependant, ces stratégies de traitement ne confèrent que des réponses thérapeutiques sous-optimales aux infections par le SRAS-CoV-2. Par conséquent, d’autres interventions thérapeutiques sont nécessaires pour réduire la mortalité associée au COVID-19.
La prophylaxie vaccinale post-exposition est une approche clinique potentielle de la COVID-19 qui a déjà été utilisée contre certaines maladies. La vaccination post-COVID BNT162b2 est d’une importance primordiale en raison de la diminution de l’immunité après la vaccination BNT162b2. Cependant, aucune étude n’a été publiée à ce jour explorant la prophylaxie de la vaccination BNT162b2 post-exposition dans COVID-19.
À propos de l’étude
Dans la présente étude observationnelle, l’efficacité de l’approche de prophylaxie post-exposition BNT162b2 contre les résultats cliniques de COVID-19 a été estimée à l’aide des données de surveillance à l’échelle nationale du registre du ministère israélien de la Santé (MoH). Les résidents israéliens âgés de 12 ans ou plus qui étaient positifs pour la première fois à la réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour le SRAS-CoV-2 depuis le début de la campagne de vaccination entre le 20 décembre 2020 et le 7 octobre 2021 ont été inclus dans l’étude.
Les données des participants sur le sexe, l’âge et les dates de la première PCR positive, l’admission à l’hôpital, la sortie et le décès ont été collectées à partir de la base de données. L’identité du participant a été gardée confidentielle et l’étude a été exemptée de l’exigence de consentement éclairé. Ceux qui sont devenus positifs pour la PCR à ou après six jours de la première dose de vaccination ont été exclus.
La prophylaxie post-exposition involontaire représentée par les patients récemment vaccinés qui sont devenus positifs pour le SRAS-CoV-2 PCR le même jour ou au cours des cinq jours consécutifs suivant la vaccination (groupe un) a été comparée au lot témoin non vacciné (groupe deux).
Le groupe témoin a été établi en faisant correspondre le groupe un avec les participants non vaccinés en utilisant des variables telles que l’âge, le sexe, la première date de PCR positive, la date d’hospitalisation et la date de décès associé au COVID-19.
Les résultats de l’étude étaient principalement axés sur les décès associés au SRAS-CoV-2 dans les 60 jours suivant la première date de PCR positive, l’hospitalisation dans le service désigné COVID-19 entre deux jours avant et 21 jours après la date de PCR positive, et la durée de hospitalisation.
Résultats
Les résultats ont montré que parmi les 271 710 résidents israéliens qui ont reçu le vaccin BNT162b2 (Pfizer), 11 690 participants ont eu des résultats de PCR positifs le même jour ou dans les cinq jours suivant la vaccination, représentant le groupe un ou le groupe récemment injecté. Aucune différence dans les caractéristiques démographiques n’a été observée après appariement des groupes un et deux.
Les taux de mortalité associés au COVID-19 parmi le groupe infecté de 55 ans ou plus jusqu’à 60 jours après la première PCR positive étaient nettement inférieurs dans le groupe un par rapport au groupe deux, dans tous les groupes de sexe et d’âge.
Le groupe combiné d’hommes et de femmes âgés de 65 ans ou plus a signalé 143 et 280 décès parmi 1 413 participants récemment vaccinés et non vaccinés, respectivement, avec un rapport de cotes (OR) et un intervalle de confiance (IC) à 95 % de 0,46 et 0,36-0,57, respectivement. .
Une réduction significative du taux de mortalité a été observée dans le groupe d’âge combiné de 55 à 64 ans, avec huit et 43 décès parmi 1322 témoins récemment vaccinés et non vaccinés, avec un OR et un IC à 95 % de 0,18 et 0,07-0,39, respectivement.
Dans le groupe d’âge de 55 ans ou moins, le taux de mortalité était très faible et une différence statistiquement significative a été observée entre les groupes vaccinés et témoins.
Le groupe combiné d’hommes et de femmes âgés de 12 et 55 ans a signalé 10 et 22 décès parmi les 8955 groupes récemment vaccinés et non vaccinés, avec un OR et un IC à 95 % de 0,45 et 0,19-0,99, respectivement. Aucune différence significative dans les taux de mortalité n’a été observée lors de l’analyse séparée des participants des groupes de 12 et 55 ans en raison de la faible fréquence des décès dans ces groupes.
L’admission à l’hôpital du groupe combiné des deux sexes âgés de 65 ans ou plus était de 321 et 430 parmi 1413 groupes récemment vaccinés et témoins, avec un OR et un IC à 95 % de 0,67 et 0,57-0,80, respectivement. De même, l’hospitalisation dans les groupes combinés 55-64 ans était de 81 et 115 parmi 1 322 sujets dans les groupes d’étude et de contrôle, avec un OR et un IC à 95 % de 0,69 et 0,50-0,93, respectivement.
Le statut vaccinal n’a pas eu d’influence significative sur la durée du séjour à l’hôpital. Les patients de sexe masculin et âgés avaient une durée d’hospitalisation plus longue.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont démontré que l’utilisation de la prophylaxie vaccinale post-exposition BNT162b2 réduit de 50 % la mortalité associée au COVID-19, en particulier chez les patients âgés à haut risque.
La vaccination post-exposition a montré des réductions des symptômes respiratoires sévères associés au SRAS-CoV-2, tels qu’un faible niveau d’oxygène saturé (<93%), une fréquence respiratoire de plus de 18 respirations/minute et une radiographie pulmonaire montrant des infiltrats pulmonaires. La prophylaxie post-vaccination post-COVID prévient également le syndrome de détresse respiratoire de l'adulte associé au SRAS-CoV-2, la détérioration de la pneumonie et la transmission du COVID-19 en réduisant le titre antiviral dans les voies respiratoires des personnes infectées.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
