Une étude récente publiée dans Morbidity and Mortality Weekly Report a exploré les différences d’incidence du mpox rural et urbain aux États-Unis (États-Unis).
Étude: Incidence du Mpox urbain et rural chez les personnes âgées de 15 à 64 ans – États-Unis, 10 mai au 31 décembre 2022. Crédit d’image : DottedYeti/Shutterstock.com
Arrière-plan
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont enregistré plus de 29 000 cas de mpox entre mai et décembre 2022, principalement parmi les hommes adultes cisgenres ayant récemment eu des contacts sexuels avec des hommes.
Les différences urbaines-rurales en matière de santé et de diagnostic du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et d’autres infections sexuellement transmissibles sont bien établies.
L’étude et les conclusions
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné les différences d’incidence urbaine et rurale du mpox aux États-Unis. Les départements de santé juridictionnels ont rapporté des données sur les cas probables et confirmés de mpox.
L’étude a pris ces données du Système national de surveillance des maladies à déclaration obligatoire ou d’un formulaire de rapport de cas standardisé. L’urbanicité a été définie à l’aide du système de classification urbain-rural du National Center for Health Statistics.
Les niveaux d’urbanité étaient grande frange, grande centrale, moyenne et petite pour les comtés métropolitains ou urbains et non centrale et micropolitaine pour les comtés non métropolitains ou ruraux.
Les niveaux micropolitain et non central ont été fusionnés en un seul groupe rural en raison du petit nombre de cas. L’incidence de Mpox pour chacun de ces cinq niveaux d’urbanité a été estimée.
L’analyse a été limitée aux personnes âgées de 15 à 64 ans car la plupart des cas (97,8 %) appartenaient à ce groupe d’âge et pour limiter les biais dus à la répartition différentielle par âge. Les estimations ont été stratifiées selon le sexe, la race ou l’origine ethnique et le mois. Les risques relatifs et les intervalles de confiance à 95 % ont été calculés entre les groupes.
La plupart des patients (71 %) provenaient de grands comtés urbains centraux, et seulement 1,5 % ont été signalés dans des zones rurales.
L’âge médian et la répartition des cas par groupe d’âge étaient comparables d’un niveau d’urbanité à l’autre. Plus de 95 % des cas dans les grands comtés urbains centraux et 94,7 % dans les zones rurales concernaient des hommes cisgenres. Les femmes cisgenres représentaient respectivement 2,3 % et 4,6 % des cas de mpox dans les grands centres urbains et ruraux.
Notamment, la répartition ethnique et raciale des mpox était différente selon l’urbanité. Les individus hispaniques représentaient respectivement environ 34 % et 26 % dans les grands comtés urbains centraux et périphériques, contre 14,3 % dans les petites zones urbaines et 15,1 % dans les zones rurales.
Il y avait plus de cas chez les Blancs dans les comtés ruraux et les petits comtés urbains que dans les autres comtés.
Les cas de Mpox chez les Noirs variaient entre 30 % et 40 % dans les grandes zones urbaines centrales et périphériques. Il y avait des cas limités de mpox dans d’autres groupes ethniques et raciaux, de sorte que la relation avec l’urbanité n’a pas été estimée.
Dans l’ensemble, l’incidence du mpox était de 13,5 cas pour 100 000 personnes ; cependant, les estimations différaient selon l’urbanité, les plus élevées dans les grandes zones urbaines centrales à 30,6 cas pour 100 000, suivies des grandes zones urbaines marginales, des zones urbaines moyennes, des petites zones urbaines et des zones rurales.
De plus, l’incidence du mpox a culminé à tous les niveaux d’urbanité en août et a diminué par la suite. L’incidence de Mpox était de 27,2 et 0,7 cas pour 100 000 chez les hommes cisgenres et les femmes cisgenres, respectivement.
Les taux les plus élevés chez les hommes ou les femmes cisgenres se trouvaient dans les grands comtés urbains centraux; les taux étaient plus faibles dans les petits comtés urbains. L’incidence de Mpox était plus élevée chez les hommes cisgenres que chez les femmes cisgenres à tous les niveaux d’urbanisation, avec la différence d’incidence la plus élevée dans les grands comtés urbains centraux et la plus faible dans les zones rurales.
De plus, les individus noirs avaient une incidence plus élevée de mpox que les sujets blancs dans les comtés ruraux et urbains, avec la différence relative la plus élevée dans les zones rurales.
À tous les niveaux d’urbanicité, l’incidence de mpox était plus élevée chez les individus hispaniques que chez les Blancs et les Noirs que chez les individus hispaniques.
conclusion
En somme, la plupart des cas de mpox ont été signalés dans des zones urbaines aux États-Unis, en particulier dans les grandes zones urbaines centrales. De plus, 95 % des cas concernaient des hommes cisgenres. Les proportions de cas de mpox étaient similaires chez les personnes blanches, hispaniques et noires dans les grandes zones urbaines centrales ; cependant, les personnes hispaniques et noires avaient une incidence plus élevée que les personnes blanches.
En revanche, dans les comtés ruraux, les cas de mpox étaient plus élevés chez les Blancs et les Noirs. Pourtant, les taux d’incidence chez les Noirs et les Hispaniques étaient six et deux fois plus élevés que chez les Blancs.
Dans l’ensemble, les efforts visant à soutenir et à maintenir la surveillance du mpox doivent se poursuivre à tous les niveaux d’urbanisation afin d’assurer le dépistage et le traitement de toutes les personnes à risque.
Les résultats ont révélé des disparités raciales et ethniques qui étaient plus élevées en ampleur relative dans les petites zones urbaines et rurales, mais plus élevées en ampleur absolue dans les zones urbaines.
Cela souligne la nécessité de mettre en œuvre une vaccination fondée sur l’équité axée sur les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et les communautés gays et bisexuelles dans les zones urbaines.
