Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de prétirage, les chercheurs ont brièvement rapporté l’effet de l’infection et de l’âge du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) sur l’immunité humorale après une triple dose de vaccination par l’acide ribonucléique messager (ARNm) du SRAS-CoV-2.
Sommaire
Arrière plan
Les vaccinations par ARNm à deux doses contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ont été associées à une diminution des niveaux d’anticorps naturels et à des réponses plus faibles contre les variantes hautement immuno-évasives du SARS-CoV-2 Omicron. Par conséquent, pour contrer cela, des troisièmes doses de vaccin ont été administrées aux personnes immunodéprimées et cliniquement vulnérables pour compléter leurs schémas vaccinaux préliminaires ou comme injections de rappel parmi le public dans le monde. Les vaccins à triple dose ont amélioré la protection contre les maladies graves mais n’ont pas arrêté les infections envahissantes liées à l’Omicron.
Peu d’études ont évalué la longévité des réactions immunitaires après la troisième dose dans tout le spectre de l’âge adulte ou ont opposé les réactions déclenchées par le vaccin aux réactions d’anticorps hybrides évoquées par la vaccination à triple dose suivie d’une percée d’infection au COVID-19. Ces informations pourraient guider le développement et la livraison des prochains rappels de vaccins.
Les auteurs du présent travail ont précédemment découvert qu’après deux doses de la vaccination contre le SRAS-CoV-2, les adultes plus âgés avaient des réactions d’anticorps plus faibles que les adultes plus jeunes, mais des réactions initiales similaires après trois doses.
À propos de l’étude
Dans la recherche actuelle, les scientifiques ont mesuré les niveaux d’anticorps spécifiques au SRAS-CoV-2 Omicron et de type sauvage (WT) et la capacité de neutralisation du virus environ six mois après la troisième dose de vaccination chez des adultes naïfs au COVID-19 entre les âges de 24 à 98.
Les chercheurs ont examiné 116 sujets, dont un sous-groupe de 47 personnes âgées et 69 travailleurs de la santé (HCW), qui étaient naïfs du SRAS-CoV-2 jusqu’à environ un mois après avoir reçu la troisième dose de vaccin. Tous les sujets ou les personnes autorisées à prendre des décisions pour eux ont soumis un consentement éclairé écrit avant l’inscription à l’étude.
Sur la base de la présence d’anticorps sériques dirigés contre la protéine de la nucléocapside (N) du SRAS-CoV-2, une incidence inédite de COVID-19 a été détectée à l’aide du test Roche Diagnostics Elecsys anti-SARS-CoV-2 en conjonction avec le diagnostic (test rapide d’antigène ou des données basées sur la réaction en chaîne de la polymérase (PCR). L’équipe a noté qu’au cours du suivi, un tiers des sujets ont développé une infection par le SRAS-CoV-2 (probablement causée par Omicron), permettant une comparaison plus approfondie des réactions immunitaires hybrides et induites par le vaccin.
Résultats et discussions
Selon les résultats de l’étude, une troisième dose du vaccin à ARNm contre le SRAS-CoV-2 améliore considérablement les réponses anticorps des patients naïfs au COVID-19, y compris celles contre la variante Omicron, en particulier chez les personnes âgées. Les amplitudes des niveaux d’immunoglobuline G (IgG) de liaison au domaine de liaison anti-récepteur (RBD) spécifiques à Omicron et WT étaient similaires à un, trois et six mois après la troisième dose chez les adultes plus âgés et plus jeunes et ont diminué à des taux comparables. Pourtant, les réactions spécifiques à Omicron étaient invariablement d’environ 0,6 logdix inférieur par rapport à WT.
En outre, les capacités de déplacement et de neutralisation de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2) sélectives pour le WT étaient comparables entre les groupes. En revanche, par rapport aux adultes plus jeunes, les adultes plus âgés ont montré une neutralisation sélective Omicron plus faible trois et six mois après la troisième dose et une capacité de déplacement ACE2 sélective Omicron réduite six mois après la troisième dose. Conformément à cela, les personnes âgées avaient des réactions d’anticorps ciblant Omicron altérées démontrées par une diminution des concentrations d’anticorps.
Notamment, six mois après la troisième dose, les réactions d’anticorps chez les sujets naïfs au COVID-19 de tous âges avaient considérablement diminué jusqu’aux niveaux initialement évoqués par la vaccination en deux doses ou en dessous. Pendant cette période, 96 % des adultes plus âgés et 56 % des adultes plus jeunes avaient une capacité de neutralisation d’Omicron inférieure à la limite de quantification.
Au contraire, après avoir reçu trois doses de vaccination, les adultes plus âgés et plus jeunes qui ont contracté leur première infection par le SRAS-CoV-2 (probablement des variantes Omicron BA.2 ou BA.1) ont montré de meilleures réactions humorales de liaison et fonctionnelles que celles provoquées uniquement par triple vaccination. L’exposition à la protéine de pointe (S) d’Omicron était très probablement responsable de l’observation selon laquelle l’augmentation immunologique était la plus importante pour les réponses spécifiques d’Omicron et progressait vers la fonction d’anticorps. Dans ce cas, les chercheurs ont suggéré que la vaccination de rappel hétérologue utilisant des antigènes variants S offrirait des avantages comparables.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont démontré que parmi les sujets naïfs du SRAS-CoV-2, les niveaux d’anticorps après la vaccination à triple dose étaient similaires dans tous les groupes d’âge au fil du temps. Chez les personnes âgées, la neutralisation spécifique d’Omicron a diminué plus rapidement. En outre, les percées infectieuses post-vaccinales au COVID-19 ont augmenté les réponses spécifiques à Omicron et WT par rapport à la vaccination à trois doses seule, démontrant les avantages de l’immunité hybride.
Les données de l’étude proposent que les patients naïfs du SRAS-CoV-2, principalement des adultes plus âgés, pourraient bénéficier d’un deuxième rappel en six mois, malgré la mise en évidence des avantages immunologiques des troisièmes doses ou des rappels pour tous les âges. Au contraire, ceux qui ont développé leur première infection par le SRAS-CoV-2 après avoir reçu trois doses du vaccin pourraient bénéficier moins d’un rappel pendant cette période.
Par rapport à la vaccination avec les vaccins COVID-19 actuels, uniquement WT, les expositions à l’antigène de type Omicron, que ce soit par le biais d’une infection ou d’un vaccin multivalent contenant la variante S ou les RBD, induiront probablement de meilleures réactions immunitaires contre les variantes virales actuellement en circulation. Les auteurs ont déclaré que davantage de recherches sont nécessaires pour déterminer la longévité des réponses immunitaires hybrides et le degré de réactivité croisée contre les souches virales nouvellement développées.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
