Keto pourrait être plus efficace pour envoyer le diabète en rémission : voici pourquoi

Pour cette étude, les chercheurs ont recruté 51 adultes âgés de 55 à 62 ans atteints de diabète de type 2. Les participants ont suivi soit le régime céto, soit un régime faible en gras pendant 12 semaines.

Les scientifiques se sont concentrés sur l'impact des deux régimes sur la santé des participants. rapport proinsuline/peptide Cqui montre le bon fonctionnement des cellules bêta du pancréas.

« Il a été démontré que les régimes pauvres en glucides provoquent plusieurs effets bénéfiques chez les patients atteints de diabète de type 2, notamment une diminution de l'HbA1c, de la tension artérielle systolique et des triglycérides », a déclaré Marian Yurchishin, MS, chargée de formation prédoctorale au Département des sciences de la nutrition de l'Université d'Alabama à Birmingham et auteur principal de cette étude. Actualités médicales aujourd'hui.

« En identifiant ses effets thérapeutiques, nous voulons montrer qu'un régime cétogène pourrait constituer un aspect complémentaire d'une thérapie axée sur le style de vie et pourrait contribuer à un meilleur contrôle glycémique grâce à l'amélioration de la fonction des cellules bêta », a expliqué Yurchishin.

« En dehors de la chirurgie bariatrique ou de la perte de poids intentionnelle de gros volumes, il n'existe pas actuellement d'interventions visant à améliorer la fonction des cellules bêta dans le diabète de type 2, en particulier en l'absence de perte de poids. De plus, ces thérapies peuvent ne pas être réalisables ou durables pour la plupart des individus. Bien que le potentiel de restauration de la fonction des cellules bêta soit possible dans les premiers états pathologiques, les thérapies efficaces et les marqueurs utiles pour évaluer l'efficacité des traitements ne sont pas connus. « 

– Marian Yurchishin, MS

À la conclusion de l'étude, les chercheurs ont découvert que même si les participants à l'étude perdaient du poids après un régime céto ou un régime faible en gras, ceux qui suivaient le céto présentaient une diminution plus importante de la proportion de proinsuline sécrétée, un changement associé à une amélioration de la fonction des cellules bêta.

« Le pancréas doit passer par plusieurs étapes pour produire de l'insuline », a expliqué Yurchishin. « Lorsque les cellules bêta sont soumises à un stress important, comme dans le cas du diabète de type 2, elles sécrètent beaucoup de proinsuline. »

« La proinsuline est un précurseur de l'insuline, donc des niveaux élevés de proinsuline indiquent que les cellules bêta sont submergées et sécrètent des molécules « inachevées » pour tenter de répondre à la demande croissante d'insuline du corps », a-t-elle poursuivi. « Une diminution plus importante de la proinsuline suggère que le régime cétogène a réduit ce stress et permis aux cellules bêta de fonctionner plus efficacement, comme en témoignent les améliorations de la fonction des cellules bêta. »

Qu’est-ce qui pourrait permettre au régime céto d’aider à améliorer la fonction des cellules bêta ?

« Un processus qui peut contribuer à l'échec des cellules bêta est leur perte de détection du glucose et de réactivité au glucose, qui résulterait de l'exposition chronique des cellules bêta au glucose (par exemple, toxicité du glucose) », nous a expliqué Yurchishin.

« La suppression de cette exposition via un régime pauvre en glucides peut donc fournir un environnement permettant aux cellules bêta de réparer leurs mécanismes de sécrétion, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les mécanismes spécifiques à l'origine de cet effet », a-t-elle noté.

« Comme les cellules bêta sont responsables de la sécrétion d'insuline en réponse à l'augmentation de la glycémie, la restauration de leur fonction permet à ces cellules de produire suffisamment d'insuline pour maintenir un taux de sucre dans le sang adéquat », a-t-elle ajouté.

MNT a eu l'occasion de parler avec Pouya Shafipour, MD, médecin certifié en médecine familiale et en obésité au Providence Saint John's Health Center de Santa Monica, en Californie, à propos de cette étude, qui a déclaré qu'il n'était pas surpris par ses conclusions.

« Pour les premiers cas de diabète, le céto peut faire des miracles si les gens y adhèrent bien et s'ils consomment du céto méditerranéen, plus riche en fibres », a déclaré Shafipour, qui n'a pas participé à cette recherche.

« Mais le plus grand défi avec le céto est que beaucoup de gens pratiquent le céto carnivore. Ils ne mangent pas nécessairement le bon type de graisses et de protéines, et n'y adhèrent pas non plus. Cette étude (…) dure 12 semaines, et en 12 semaines, il est plus facile d'y adhérer », a-t-il souligné.

Selon lui, un autre grand défi est que « les gens suivent un régime céto pendant 2, 3 mois, obtiennent des résultats, puis commencent à s'en lasser ».

« Nous vivons dans un monde qui est simplement inondé de glucides, et une fois qu'on en est sorti, il est difficile de revenir dans un état cétogène. Cela demande beaucoup de discipline, beaucoup de refus à beaucoup de tentations. Le céto est donc fantastique et miraculeux, c'est juste que l'adhésion est un peu difficile », a déclaré Shafipour.

Pour les prochaines étapes de cette recherche, Shafipour nous a dit qu'il aimerait voir une durée d'étude un peu plus longue et quel type de régime céto spécifique les participants suivent.

« Parce que céto pour une personne peut signifier, tout comme le régime Atkins (régime) de la vieille école, que vous mangez beaucoup de bacon et de fromage », a-t-il expliqué. « Mais maintenant, nous avons découvert que ces graisses inflammatoires ne sont pas nécessairement saines, même si elles entraînent une perte de poids, mais qu'elles peuvent augmenter les marqueurs tumoraux et les marqueurs inflammatoires dans le sang. »

« (Avec) une adhésion plus longue à l'étude – vous suivez les patients de six mois à un an pour voir dans quelle mesure ils peuvent adhérer, puis vous mesurez leurs peptides C, leur taux d'A1C et leur fonction des cellules pancréatiques. Nous voulons nous assurer qu'avec la gestion du diabète, nous ne gérons pas seulement la glycémie, mais nous préservons la fonction des cellules pancréatiques et nous réduisons en fait l'IL6, le TNF alpha, tous ces marqueurs inflammatoires qui sont en arrière-plan détruisant le corps d'une personne diabétique.  »

– Pouya Shafipour, MD

Pour ceux qui souhaitent essayer le régime céto, Monique Richard, MS, RDN, LDN, diététiste nutritionniste et propriétaire de Nutrition-In-Sight, a offert quelques conseils d'experts.

« Il est très important de donner la priorité à une manière de regarder au-delà des résultats initiaux et de prendre en compte la durabilité, l'accès, l'adéquation nutritionnelle et l'impact sur la santé globale, en particulier la santé cardiovasculaire, qui est étroitement liée, voire augmentée, chez les personnes atteintes de diabète de type 2 », a déclaré Richard.

« Les recherches établies jusqu'à présent indiquent que même si les régimes pauvres en glucides et cétogènes peuvent améliorer le contrôle glycémique à court terme, ils peuvent ne pas être systématiquement supérieurs au fil du temps par rapport à d'autres régimes alimentaires équilibrés, ou non sans leurs propres effets secondaires et carences – c'est-à-dire la santé de la vésicule biliaire, l'inflammation artérielle, l'impact sur la fonction hépatique », a-t-elle conseillé.

Bien que la réduction des glucides puisse améliorer la glycémie, Richard a déclaré que la manière dont cela est fait et ce par quoi ils sont remplacés est tout aussi importante, sinon plus.

Voici quelques recommandations générales pour ceux qui souhaitent explorer le régime céto :

• Se concentrer sur la qualité des aliments, pas seulement macro: Tous les régimes céto ne sont pas égaux, a déclaré Richard. Remplacer les glucides par des viandes hautement transformées, des aliments ultra-transformés commercialisés comme « céto-friendly » et des graisses saturées peut avoir un impact négatif sur la santé cardiaque, tandis que l'accent mis sur les graisses insaturées (huile d'olive, noix, graines, avocat) et les légumes non féculents favorise de meilleurs résultats.
• Soyez stratégique et attentif : Il ne s’agit pas de restriction, d’élimination ou d’excès d’un ou plusieurs groupes alimentaires ou macros particuliers.
• Envisagez une réduction modérée des glucides plutôt qu’une restriction extrême : Même en diminuant la fréquence des glucides raffinés ou les portions consommées, en plus de la quantité de sucres ajoutés, on peut améliorer considérablement le contrôle glycémique, a déclaré Richard.
• Gardez la variété, conservez l’énorme pile de graisses et de protéines : Un hamburger au fromage double bacon avec du bacon supplémentaire sans le petit pain représente beaucoup de choses à traiter pour le système digestif, en plus de l'excès de sodium, des conservateurs et du manque de nutriments bénéfiques que contient ce combo, a expliqué Richard. Les régimes alimentaires restrictifs et déséquilibrés peuvent limiter la diversité des fibres, des phytonutriments et du microbiome intestinal, qui sont tous importants pour la santé métabolique.

« Le meilleur plan nutritionnel est celui qui fonctionne pour votre biologie et votre vie », a ajouté Richard.

« Comme pour la plupart des choses en nutrition, il n'y a pas d'approche unique. L'objectif n'est pas seulement de réduire la glycémie, mais aussi de soutenir la santé à long terme, la qualité de vie et des habitudes durables. Si quelqu'un envisage une approche cétogène, j'insiste toujours sur les conseils d'un diététiste nutritionniste (RDN) et d'une équipe de soins, en particulier parce que les médicaments doivent souvent être ajustés », a-t-elle conseillé.