Des chercheurs de l’Université de Yale et d’autres grandes institutions ont découvert que les charges virales du coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère dans la salive sont plus élevées pour les patients présentant des facteurs de risque associés et des conditions sous-jacentes qui conduisent à une maladie grave à coronavirus 2019 (COVID-19) et la mort. Ainsi, les charges virales salivaires pourraient être utilisées pour prédire la gravité de la maladie.
Les symptômes et la gravité du COVID-19, la maladie causée par le SRAS-CoV-2, diffèrent considérablement d’un patient à l’autre. Certains patients sont asymptomatiques, tandis que chez d’autres, l’état devient grave, nécessitant une intervention médicale et peut également entraîner la mort.
Des manifestations sévères de la maladie ont été principalement observées chez des hommes plus âgés qui ont également d’autres maladies. Dans ces cas, les patients présentent une forte réponse inflammatoire et une production de cytokines et de chimiokines. Cependant, on ne sait toujours pas quels facteurs affectent la gravité de la maladie et peuvent expliquer les différents paramètres cellulaires, immunologiques et démographiques observés.
Les tests de dépistage du virus ont révélé que les échantillons prélevés dans le nez, la gorge, la salive, l’urine et les selles ont des charges virales différentes. En général, des charges virales plus élevées au nez et à la gorge ont été associées à une plus grande gravité de la maladie et à des facteurs inflammatoires.
Test des charges virales dans la salive
La salive peut être une alternative utile pour le test COVID-19. Dans une nouvelle étude publiée sur le medRxiv * preprint server, les chercheurs rapportent la relation entre les charges virales salivaires et les facteurs de risque de COVID-19 et les symptômes de la maladie.
Les auteurs ont testé les charges virales, les cytokines, les chimiokines et les anticorps dans les échantillons de salive, de nez et de gorge de 154 patients admis à l’hôpital de Yale-New Haven entre mars et juin 2020. Parmi ces patients, 62 avaient une maladie grave, 84 avaient une maladie modérée. symptômes, et 23 patients sont décédés. En dehors de ces patients, l’étude a également inclus d’autres patients qui étaient positifs au COVID-19 mais qui n’ont pas nécessité d’hospitalisation.
Les auteurs ont ensuite analysé les charges virales obtenues pour voir s’il existe un lien entre les charges virales et les facteurs de risque tels que le sexe, l’âge et les maladies cardiovasculaires ou autres maladies immunosuppressives.
Ils ont constaté que les charges virales salivaires étaient significativement plus élevées chez les patients souffrant de maladies respiratoires chroniques, de maladies cardiovasculaires, de maladies rénales et de maladies qui compromettent le système immunitaire. Les patients présentant quatre facteurs de risque ou plus avaient une charge virale salivaire beaucoup plus élevée que les patients présentant moins de facteurs de risque, tout comme les hommes. Cependant, il n’y avait aucune relation entre les charges virales du nez et de la gorge et les facteurs de risque. Les charges virales salivaires étaient également plus élevées chez les patients présentant des résultats cliniques moins bons.
L’analyse des données a révélé que les charges virales salivaires combinées aux jours suivant l’apparition des symptômes pouvaient prédire la gravité de la maladie et le décès chez les patients hospitalisés, contrairement aux prélèvements de nez et de gorge.
Les auteurs ont également étudié la relation entre les charges virales et les facteurs immunologiques tels que les cytokines, les plaquettes et les anticorps. Les charges virales de la salive, du nez et de la gorge ont toutes montré une forte corrélation avec les interférons, les cytokines et d’autres chimiokines, les charges virales de salive montrant une relation plus forte que les charges virales du nez et de la gorge. Les charges virales salivaires ont également montré une forte corrélation avec l’IL-8 et l’IFNl, des facteurs associés à la gravité de la maladie et à la mort. Les patients avec des charges virales salivaires plus élevées ont montré un nombre plus faible de lymphocytes et de cellules T.
Il y avait une corrélation négative entre les charges virales salivaires et les anticorps. Les patients avec des charges virales salivaires faibles ou modérées avaient des anticorps IgG plus élevés contre la protéine de pointe du virus et le domaine de liaison au récepteur (RBD). De plus, les patients ayant une charge virale salivaire plus élevée ont commencé à produire des anticorps plus lentement que les patients ayant une faible charge virale salivaire.
La surveillance du virus dans la salive pourrait aider à mieux gérer le COVID-19
Ainsi, les patients ayant des charges virales salivaires plus élevées avaient initialement besoin de concentrations d’anticorps plus élevées pour surmonter l’infection. Bien que les IgG anti-RBD réduisent la charge virale salivaire, une IgG anti-S1 plus large était nécessaire pour vaincre l’infection. Au départ, des charges virales salivaires élevées et des charges plus élevées pendant des périodes plus longues pourraient indiquer une gravité plus élevée de la maladie COVID-19.
Les résultats suggèrent qu’il existe un processus de réplication virale distinct dans la salive par rapport au nez et à la gorge. La collecte du virus dans la salive peut également indiquer une réplication virale dans les organes vitaux. Par exemple, cela peut indiquer une infection virale et une réplication dans les voies respiratoires inférieures qui atteignent la bouche par des processus d’élimination du mucus et se mélangent à la salive.
Ces résultats peuvent servir de fenêtre pour appliquer et surveiller les interventions dédiées à la réduction de la charge virale tôt avant l’épuisement sévère des populations de cellules effectrices dans les jours 10-20 suivant l’apparition des symptômes », écrivent les auteurs.
Les résultats mitigés de certains médicaments et anticorps pour réduire la charge virale pourraient être liés à leur incapacité à réduire la charge virale aux premiers stades de la maladie.
Étant donné que les patients avec des charges virales plus élevées ont besoin de niveaux d’anticorps plus élevés pour réduire les niveaux de virus, cela sera important à prendre en compte lors de l’administration de traitements par plasma ou anticorps de convalescence. Fournir des thérapies tôt pour réduire les charges virales, dans les 10 à 20 jours suivant l’apparition des symptômes, permettra une meilleure réponse immunitaire et une meilleure récupération.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
