Dans une étude récente publiée dans Les maladies infectieuses du Lancetles chercheurs ont caractérisé le délai d’élimination du virus mpox (MPX) (MPXV) d’individus immunocompétents atteints de MPX léger dans un environnement communautaire réel en utilisant des informations longitudinales.
Sommaire
Arrière plan
Des études ont rapporté l’identification de l’acide désoxyribonucléique (ADN) du MPXV dans les lésions dermatologiques, l’oropharynx, la salive, le sperme, les selles et l’urine d’individus ayant contracté le MPX lors de l’épidémie de MPXV clade IIb en cours en 2022. Cependant, la dynamique du MPXV sur les sites susmentionnés n’a pas été bien caractérisée et nécessite des recherches plus approfondies.
À propos de l’étude
Dans la présente étude de cohorte observationnelle et prospective, les chercheurs ont exploré la dynamique MPX en Espagne.
L’étude multicentrique comprenait 77 personnes adultes diagnostiquées avec MPX en ambulatoire de deux cliniques concernant le bien-être sexuel et deux hôpitaux à Barcelone et Madrid entre le 28 juin 2022 et le 22 septembre 2022. Les personnes n’ont été incluses que si elles ont documenté l’apparition de symptômes de MPX. dans les 10,0 jours précédant la présentation clinique et si l’infection n’a pas nécessité d’hospitalisation.
Les échantillons ont été auto-prélevés par les participants à partir de cinq sites du corps, c’est-à-dire l’oropharynx, les lésions dermatologiques (liquides vésiculaires ou grattage sec des écouvillons ou des cicatrices), le sperme, le vagin ou le rectum et le sang à six moments différents. Des échantillons de peau, d’oropharynx et de sang ont été prélevés le jour 1, le jour 8, le jour 15, le jour 22, le jour 29 et le jour 57 après le dépistage, tandis que les échantillons rectaux, de sperme et vaginaux ont été prélevés le jour 1, le jour 15, le jour 29 et jour 57 après le dépistage initial.
Les participants à l’étude ont été interrogés sur les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et démographiques au jour zéro ou au départ. L’équipe a obtenu des données concernant le site et le nombre de lésions MPX, les symptômes systémiques MPX, la proctite et la lymphadénopathie. Les individus ont été physiquement examinés et leurs échantillons ont été analysés par analyse quantitative de la réaction en chaîne par polymérase (qPCR) et expériences de culture cellulaire.
Les participants ont subi un dépistage des maladies sexuellement transmissibles (IST), y compris pour le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), le virus de l’herpès simplex (HSV), Neisseria gonorrhée, Chlamydia trachomatiset Treponema pallidum. Toutes les personnes ont reçu des cartes de journal des symptômes pour documenter les symptômes ressentis, y compris les dates d’apparition des symptômes et de résolution des symptômes. Quatre semaines plus tard, les participants ont été interrogés par téléphone pour évaluer l’évolution des symptômes et les lésions du MPXV.
Le critère d’évaluation principal de l’étude était la durée entre l’apparition des symptômes et la clairance de l’ADN du MPXV de l’organisme. Les charges virales du sperme et du sang ont été exprimées en copies d’ADN MPXV/mL, tandis que celles des écouvillons de lésions cutanées, des écouvillons oropharyngés et des écouvillons rectaux ont été exprimées en copies/mL du milieu de transport. La base de données PubMed a été recherchée pour les enregistrements sur la dynamique du MPXV publiés jusqu’au 10 octobre 2022, et seuls huit enregistrements documentaient les niveaux quantitatifs d’ADN du MPXV.
Résultats
Au total, 1 663 échantillons ont été obtenus de 77 personnes, dont 97 % étaient des hommes, avec un âge médian des participants de 35 ans, et 51 % (n = 39) personnes étaient infectées par le VIH. Les valeurs médianes des durées entre l’apparition des symptômes du MPX et la clairance de l’ADN du MPXV étaient de 25,0 jours, 16 jours, 16 jours, 15 jours, 13 jours et 1,0 jour dans les lésions dermatologiques, l’oropharynx, le rectum, le sperme et le sang, respectivement.
Les durées entre l’apparition des symptômes du MPX et la clairance du MPXV pour quatre-vingt-dix pour cent des cas de MPX étaient de 39,0 jours et de 41,0 jours dans le sperme et les lésions dermatologiques, respectivement. Au départ, les valeurs médianes de la charge de MPXV dans les lésions dermatologiques, les échantillons oropharyngés, les échantillons rectaux, les échantillons de sperme et les échantillons de sang étaient de sept log10 copies d’ADN MPXV/mL, cinq log10 copies d’ADN MPXV/mL, cinq log10 copies d’ADN MPXV/mL, quatre copies d’ADN log10 MPXV/mL et quatre copies d’ADN log10 MPXV/mL, respectivement.
Le MPXV compétent pour la réplication a été isolé dans des échantillons avec des niveaux d’ADN supérieurs à sept log10 MPXV copies d’ADN/mL. Les résultats ont indiqué que les échantillons de lésions dermatologiques ont des charges virales plus élevées et que le MPXV disparaît des lésions après avoir été éliminé d’autres sites. Pour la culture MPXV, la majorité des échantillons MPXV positifs ont été obtenus dans les 2,0 semaines suivant le diagnostic.
L’analyse qPCR pourrait détecter l’ADN du MPXV jusqu’à 6,0 semaines ; cependant, le manque de cultures viables de MPXV indique que la période infectieuse de MPXV peut être plus courte. Il convient de noter que seuls trois des 219 échantillons de sperme présentaient des charges virales supérieures au seuil de culture MPXV positive, ce qui indique qu’une transmission prolongée du MPXV dans le sperme n’est pas probable.
Parmi les études de la base de données PubMed, une réduction a été observée dans la proportion de rapports de PCR positifs pour le MXV après deux semaines de diagnostic de MPX. Une étude du Royaume-Uni (Royaume-Uni) sur des patients MPX hospitalisés (n = 8) a documenté l’excrétion prolongée du MPXV dans l’urine, le sang, les voies respiratoires et les lésions. Cependant, la population de l’échantillon était petite, principalement composée de patients atteints de MPX sévère, et aucune expérience de culture cellulaire n’a été réalisée.
Une étude de la RDC (République démocratique du Congo) sur le clade I MPXV a signalé des charges virales plus élevées dans les lésions dermatologiques que sur d’autres sites et que l’ADN du MPXV pouvait être détecté dans des échantillons pharyngés et sanguins avant l’éruption cutanée. Plusieurs études ont rapporté la culture de MPXV à partir d’écouvillons de lésions et d’échantillons urétraux, séminaux et anaux, mais avaient de petits échantillons évalués à quelques moments seulement.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que parmi les individus immunocompétents atteints de MPX léger, les données d’analyse par PCR indiqueraient indépendamment une période d’isolement de trois à six semaines, qui peut être inférieure en fonction de la détection du MPXV compétent pour la réplication. En outre, les résultats ont montré que l’analyse du sperme et l’utilisation à long terme du préservatif après la récupération du MPX peuvent ne pas être nécessaires.
