Des scientifiques de l'Université de Nottingham, au Royaume-Uni, ont mené une étude d'intervention à court terme pour explorer l'efficacité d'un régime hypocalorique et du sémaglutide, individuellement et en combinaison, pour réduire le poids corporel et contrôler la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2. Les résultats de cette étude ont été publiés dans la revue Nutrition clinique.
Étude : Effets métaboliques d'un régime hypocalorique, de la semaglutide ou d'une combinaison des deux, chez des personnes atteintes de diabète de type 2. Crédit photo : Caroline Ruda / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Le diabète de type 2 est une maladie multifactorielle caractérisée par une glycémie élevée et une résistance à l'insuline. La sécrétion altérée d'insuline par les cellules bêta du pancréas est la principale cause du diabète de type 2.
Le surpoids et l’obésité sont les principaux facteurs de risque de développement du diabète, affectant 90 % des patients diabétiques de type 2. Alors qu’il a été démontré que l’obésité multiplie par 7 le risque de développement du diabète, le surpoids est associé à une résistance à l’insuline et à un dysfonctionnement des cellules bêta.
L'agoniste du récepteur du peptide de type glucagon-1 (GLP1RA) sémaglutide est un médicament antidiabétique efficace pour réduire le poids corporel. Un régime très hypocalorique (VLCD) est une autre intervention efficace pour perdre du poids, qui a la capacité prometteuse de restaurer la fonction des cellules bêta et d'améliorer le contrôle glycémique dans le diabète de type 2.
Dans cette étude, les scientifiques ont exploré les effets du VLCD et du sémaglutide, individuellement et en combinaison, sur le poids corporel, la composition corporelle et les résultats métaboliques chez les patients atteints de diabète de type 2.
Étudier le design
L'étude a été menée sur 30 adultes atteints de diabète de type 2 et présentant un indice de masse corporelle (IMC) de 27 à 50 kg.m-2. Les participants ont été répartis de manière aléatoire en trois groupes : le groupe VLCD, le groupe Semaglutide et le groupe combiné VLCD-Semaglutide.
Les participants du groupe VLCD ont reçu un régime alimentaire limité à 800 kilocalories par jour, et les participants du groupe Semaglutide ont reçu du Semaglutide sous-cutané une fois par semaine, en commençant à 0,25 milligramme et en augmentant toutes les deux semaines jusqu'à 1 milligramme. Les participants du groupe combiné ont reçu les mêmes interventions en combinaison. Toutes les interventions ont été poursuivies pendant 12 semaines.
Tous les participants ont été soumis à des mesures de poids corporel, de composition corporelle totale (masse grasse et maigre), de taux d'hémoglobine glyquée et de tolérance au glucose par voie intraveineuse (fonction des cellules bêta et sensibilité à l'insuline) au début et après l'intervention. Pour évaluer le respect du régime alimentaire, les participants ont également rempli un journal alimentaire.
Observations importantes
Chaque groupe d'intervention a observé une réduction significative du poids corporel. Cependant, les groupes VLCD et d'intervention combinée ont observé une réduction significativement plus élevée du poids corporel et de l'IMC par rapport au groupe Semaglutide. Plus précisément, la perte de poids dans les groupes VLCD et d'intervention combinée était de 5,4 et 7 pour cent supérieure à celle du groupe Semaglutide.
En ce qui concerne la masse grasse, une réduction plus de deux fois supérieure a été observée dans les groupes VLCD et d'intervention combinée par rapport au groupe Semaglutide. Cependant, aucune différence significative dans la réduction de la masse corporelle maigre n'a été observée entre les trois groupes.
Évaluation diététique
L'analyse du régime alimentaire a montré une réduction significativement plus faible de l'apport énergétique quotidien dans le groupe Semaglutide par rapport à celui des groupes VLCD et d'intervention combinée. Dans l'ensemble, une bonne conformité au programme VLCD a été observée dans les deux groupes VLCD et d'intervention combinée.
L'analyse de la teneur en macronutriments des aliments ingérés a montré que le pourcentage de l'apport énergétique quotidien provenant des protéines était significativement plus élevé dans les groupes d'intervention VLCD et combiné. En revanche, la valeur correspondante provenant des lipides était significativement plus faible dans ces deux groupes par rapport à celle du groupe Semaglutide.
Contrôle glycémique
Une réduction significative de l'hémoglobine glyquée (mesure du contrôle glycémique) a été observée dans tous les groupes. La réduction était comparativement plus élevée dans le groupe d'intervention combinée.
Après l'intervention, les taux d'insuline à jeun ont été significativement réduits dans les groupes VLCD et d'intervention combinée et ont légèrement augmenté dans le groupe Semaglutide. Cependant, la réduction de la glycémie à jeun était comparable entre les trois groupes.
Une augmentation significative de la réponse aiguë de l'insuline au glucose a été observée dans les groupes d'intervention Semaglutide et combiné. L'induction était 9 fois plus élevée dans le groupe d'intervention combiné par rapport à celle du groupe VLCD.
Les groupes d’intervention VLCD et combinés ont observé des améliorations significatives de la sensibilité à l’insuline, mais pas dans le groupe Sémaglutide.
Effets indésirables
L’effet indésirable le plus fréquent dans le groupe sémaglutide était une légère nausée, suivie d’une constipation, d’une légère gêne abdominale, de ballonnements abdominaux et d’une léthargie.
Dans les groupes VLCD et d’intervention combinée, l’adversité la plus fréquente était la constipation. Certains participants du groupe d’intervention combinée ont ressenti une légère gêne abdominale et des nausées ou des maux de tête légers.
Importance de l'étude
L'étude révèle que le sémaglutide, associé au VLCD, est plus efficace que le sémaglutide seul pour améliorer la fonction des cellules bêta pancréatiques et réduire la résistance à l'insuline. Par rapport au sémaglutide, le VLCD présente une plus grande efficacité pour réduire le poids corporel et la masse grasse dans un court laps de temps.
Des études futures avec des périodes d’intervention et de suivi à long terme sont nécessaires pour comprendre de manière plus concluante l’impact du traitement combiné Semaglutide-VLCD sur la gestion du diabète de type 2 et de l’obésité.
