Une étude récente publiée dans JAMA Otolaryngologie Chirurgie de la tête et du cou détermine si le trouble lié à la consommation de cannabis (TCC) augmente le risque de cancer de la tête et du cou (CTC).
Étude: Consommation de cannabis et cancer de la tête et du cou. Crédit photo : Andry Jeymsss / Shutterstock.com
Sommaire
Qu'est-ce que HNC ?
Le cancer du col de l'utérus est la sixième cause de cancer dans le monde. En 2020, plus de 870 000 cas de cancer du col de l'utérus ont été signalés dans le monde, dont 440 000 ont entraîné un décès. Aux États-Unis, le cancer du col de l'utérus est responsable d'environ 3 % de tous les cancers et de plus de 1,5 % des décès liés au cancer.
Le HNC peut être classé en fonction des différents tissus touchés, notamment la cavité buccale, le pharynx, le larynx et les glandes salivaires adjacentes. Le HNC a toujours été causé par la consommation de tabac et d'alcool. Cependant, une proportion importante des cas de HNC sont également causés par une infection par le virus du papillome humain (VPH).
Risques liés au cannabis
Aux États-Unis et dans le reste du monde, le cannabis est la substance illicite la plus couramment consommée. Le cannabis est le plus souvent consommé par inhalation à des fins récréatives et médicales, ces dernières pouvant notamment permettre d'atténuer les nausées, les douleurs cancéreuses et l'anorexie.
Malgré ses effets thérapeutiques potentiels sur ces pathologies, la consommation de cannabis reste controversée, car elle peut augmenter le risque de développer des troubles psychotiques et des troubles cognitifs. De plus, la fumée de cannabis contient des substances cancérigènes similaires à celles présentes dans le cannabis, comme les hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) et les nitrosamines. Le tétrahydrocannabinol (THC), principal composant psychoactif du cannabis, favorise également la conversion des HAP en substances cancérigènes.
À propos de l'étude
L'étude actuelle a utilisé les dossiers médicaux de TriNetX, une base de données de 20 ans comprenant 64 établissements de santé. Les adultes atteints ou non de CUD, sans antécédents de HNC et ayant effectué une visite en clinique externe ont été inclus dans l'étude.
Après comparaison des données démographiques, des troubles liés à l'alcool et de la consommation de tabac, les risques relatifs de cancer du sein et son incidence à différents endroits dans les deux groupes ont été estimés. Une analyse stratifiée selon l'âge a également été réalisée chez les patients de moins de 60 ans par rapport aux patients plus âgés.
Qu'a montré l'étude ?
Le groupe CUD comprenait 116 076 personnes, dont environ 45 % étaient des femmes et 60 % étaient de race blanche avec un âge moyen de 46,4 ans. Environ 19 % des patients atteints de CUD ont déclaré consommer du tabac, tandis que 22,6 % ont déclaré consommer de l'alcool.
Le groupe témoin sans antécédents de TUC comprenait 115 865 personnes, dont 74,9 % étaient de race blanche et 54,5 % étaient des femmes dont l'âge moyen était de 60,8 ans. Environ 2,4 % et 2,5 % de ces personnes ont déclaré consommer respectivement de l'alcool et du tabac.
Par rapport aux témoins, les personnes atteintes de CUD présentaient un risque 3,5 fois plus élevé de cancer du col de l'utérus. Le risque de cancer du col de l'utérus oral, salivaire et nasopharyngé était 2,5 fois plus élevé dans la cohorte CUD, tandis que le taux de cancer de l'oropharynx était près de cinq fois supérieur à celui des témoins. L'incidence du cancer du larynx était également 8,4 fois plus élevée dans le groupe CUD que dans le groupe témoin.
Ce risque accru a été observé de manière constante chez les patients plus âgés et plus jeunes pour les cancers déclarés une ou plusieurs années après la première consultation externe. Bien que le risque de cancer du col de l'utérus soit resté significatif cinq ans ou plus après la première consultation externe, il n'était plus significatif pour les sous-sites de cancer du col de l'utérus. Cette perte de force des associations avec le cancer du col de l'utérus cinq ans ou plus après la déclaration du cancer du col de l'utérus peut être due à la taille réduite des échantillons, à d'autres facteurs de confusion et aux variations dans la consommation de cannabis.
Conclusions
Les résultats de l'étude suggèrent que le CUD est un facteur de risque significatif pour le cancer du col de l'utérus, ainsi que pour les cancers affectant divers tissus de la tête et du cou chez les adultes américains. Une correspondance des scores de propension a été effectuée pour la consommation d'alcool et de tabac. Cependant, ces résultats doivent être interprétés avec prudence en raison de l'incapacité à contrôler complètement ces facteurs démographiques et le statut HPV.
Bien que les taux de consommation de cannabis n’aient pas été fournis, l’utilisation des données provenant de patients ayant reçu un diagnostic de CUD indique que ces personnes ont eu une exposition importante au cannabis qui était suffisante pour provoquer des symptômes physiques et/ou émotionnels nécessitant une hospitalisation.
Nous pouvons estimer que l'association entre la consommation de cannabis observée dans cette étude et le risque de développer un HNC était légèrement inférieure à celle de la consommation d'alcool et de tabac..”
La fumée de cannabis peut favoriser l'inflammation, d'autant plus qu'elle n'est pas filtrée, qu'elle est inhalée profondément et que le cannabis brûle à des températures plus élevées. Outre les lésions inflammatoires, le stress oxydatif et la suppression de l'immunité antitumorale peuvent également contribuer à l'augmentation du risque de cancer du col de l'utérus chez les patients atteints de CUD.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider le risque accru de CNH chez les patients atteints de CUD et explorer les mécanismes sous-jacents qui peuvent contribuer à cette association.
