La couleur des mucosités des patients atteints de bronchectasie pulmonaire peut indiquer le degré d’inflammation de leurs poumons et prédire leurs résultats futurs, selon une nouvelle recherche présentée au congrès international de la Société européenne de respiration à Milan, en Italie.
L’étude portant sur près de 20 000 patients de 31 pays est la première fois que la couleur des mucosités (également appelées crachats) fournit des informations cliniquement pertinentes qui reflètent les pronostics et peuvent donc faciliter les décisions concernant le traitement.
La bronchectasie est une maladie chronique pour laquelle il n’existe aucun remède. Une ou plusieurs petites voies respiratoires ramifiées, appelées bronches, s’élargissent, ce qui entraîne une accumulation d’excès de mucus qui peut rendre les poumons plus vulnérables aux infections. Au fil du temps, cela peut entraîner une aggravation progressive des dommages aux poumons. Les causes peuvent inclure une infection pulmonaire telle qu’une pneumonie ou une coqueluche, la fibrose kystique, des problèmes sous-jacents du système immunitaire du corps qui rendent les bronches plus vulnérables aux infections, ou l’aspergillose – une allergie à un certain type de champignon qui rend les bronches plus vulnérables aux infections. enflammé si les spores de champignons sont inhalées. La bronchectasie est l’une des trois maladies inflammatoires chroniques des voies respiratoires les plus courantes (avec l’asthme et la BPCO) ; sa prévalence est comprise entre 67 et 566 pour 100 000 habitants en Europe, en Amérique du Nord, au Royaume-Uni et aux États-Unis, et elle peut toucher des personnes de tout âge, bien que les symptômes ne se développent normalement qu’à un âge moyen.
Le Dr Megan Crichton, chercheuse postdoctorale à l’Université de Dundee, au Royaume-Uni, qui a présenté la recherche, a déclaré : « L’une des principales caractéristiques de la bronchectasie est une toux productive, avec près des trois quarts des patients atteints de bronchectasie produisant quotidiennement des crachats. Lors d’infections, la couleur des crachats s’assombrit et ce changement de couleur est dû à une protéine appelée myéloperoxydase ou MPO, qui est libérée par les cellules enflammées ; la couleur des crachats peut donc être utilisée comme biomarqueur de l’inflammation.
« Nous savons que le niveau d’inflammation pulmonaire est important pour la santé à long terme en cas de bronchectasie. Nous voulions donc savoir si la couleur des crachats, évaluée lorsque le patient est en bonne santé et sans infection pulmonaire, avait un lien avec des résultats à long terme tels que fonction pulmonaire et fréquence et gravité des exacerbations.
Le Dr Critchton et ses collègues ont enregistré la couleur des crachats chez 13 484 des 19 324 patients qui crachaient régulièrement des crachats et qui étaient inscrits au registre paneuropéen des bronchectasies, EMBARC. Ils ont suivi les patients pendant jusqu’à cinq ans pour examiner le nombre d’exacerbations qu’ils ont subies, leur gravité et le nombre de personnes décédées.
Les crachats sont classés en quatre niveaux : mucoïde, qui semble clair, mousseux et de couleur grise ; mucopurulent, qui commence à montrer une couleur jaune crème ; purulent, où la couleur s’assombrit en un jaune ou un vert plus sale et la texture s’épaissit ; et purulent sévère, qui est le plus grave et est d’un vert plus foncé virant au brun, incluant parfois des stries de sang [see color chart at note 3]. Quarante pour cent des patients produisant des crachats (5 541) avaient des crachats mucoïdes, 40 % (5 380) des crachats mucopurulents, 18 % (2 486) des crachats purulents et 1 % (177) des crachats purulents sévères.
Nous avons constaté un risque accru d’exacerbations, d’hospitalisations et de décès avec des crachats plus purulents. Pour chaque augmentation d’un point de la purulence des crachats, il y avait un risque de décès accru de 12 %. »
Dr Megan Crichton, chercheuse postdoctorale, Université de Dundee, Royaume-Uni
Elle a poursuivi : « Comme il s’agit d’une vaste étude menée dans plusieurs pays et avec cinq années de données de suivi, elle fournit la preuve que la couleur des crachats reflète le pronostic. être un indicateur utile, faisant ainsi des crachats un biomarqueur clinique facilement disponible et facile à interpréter pour la progression de la maladie.Nous pensons que la mise en œuvre de ce biomarqueur dans la pratique clinique améliorera le traitement et la surveillance des patients atteints de bronchectasie.
« Le prélèvement d’expectorations est non invasif pour les patients, et ils sont activement encouragés à cracher des crachats chaque fois que cela est possible pour améliorer leur fonction pulmonaire. Sachant qu’en examinant la couleur de leurs crachats comme moyen d’autosurveillance et d’autogestion, on peut responsabiliser les patients et leur donne un certain contrôle sur leur état, ce qui, nous le savons, est important pour améliorer la qualité de vie des patients. »
Les chercheurs étudient l’introduction du nuancier des crachats dans la pratique clinique et la meilleure manière d’aider les patients à l’utiliser pour surveiller la gravité de leur propre maladie. Ils rapporteront ces autres découvertes afin d’en informer les patients, les cliniciens et les chercheurs.
Le professeur Carlos Robalo Cordeiro est président de la Société européenne de respiration, doyen de la faculté de médecine de l’université de Coimbra et chef du service de pneumologie de l’hôpital universitaire de Coimbra, au Portugal, et n’a pas participé à la recherche. Il a déclaré : « Les résultats de cette étude offrent aux médecins et aux patients un moyen simple et non invasif de surveiller leurs symptômes. Si cela est appliqué à la pratique clinique, cela pourrait faire une réelle différence dans la gestion de cette maladie et permettre aux cliniciens d’intervenir. à un stade plus précoce, s’il ressort clairement du changement de couleur des crachats que les symptômes des patients s’aggravent.
