Environ un quart des grands employeurs américains limitent fortement la couverture des avortements légaux, voire ne les couvrent pas du tout dans le cadre des plans de santé de leurs travailleurs, selon la dernière enquête sur les prestations de santé des employeurs réalisée par KFF.
Les résultats révèlent un autre domaine, au-delà des lois des États, dans lequel l’accès aux soins d’avortement varie considérablement à travers l’Amérique depuis que la Cour suprême a annulé le droit constitutionnel à l’avortement l’année dernière. Dobbs c.Jackson Women’s Health Organization.
Plus que jamais, le lieu de travail d’une personne et les contraintes de son assurance maladie peuvent déterminer si un avortement est possible. Les travailleuses sans couverture doivent payer de leur poche les soins liés à l’avortement et les coûts associés.
En 2021, les coûts médians pour les personnes payant de leur poche au cours du premier trimestre étaient de 568 $ pour un avortement médicamenteux et de 625 $ pour une procédure d’avortement, selon un rapport de Advancing New Standards in Reproductive Health de l’Université de Californie à San Francisco. . Au deuxième trimestre, le coût des procédures d’avortement est passé à 775 $.
L’enquête annuelle 2023 de KFF a révélé que 10 % des grands employeurs – définis comme ceux comptant au moins 200 travailleurs – ne couvrent pas les soins légaux en matière d’avortement dans le cadre de leur plus grand plan de santé professionnel. 18 % supplémentaires ont déclaré que les avortements légaux ne sont couverts que dans des circonstances limitées, par exemple lorsqu’une grossesse est le résultat d’un viol ou d’un inceste, ou met en danger la vie ou la santé d’une personne.
La part des employeurs qui ont déclaré ne couvrir l’avortement en aucune circonstance « est plus grande que ce à quoi je m’attendais », a déclaré Matthew Rae, directeur associé de KFF qui a contribué à mener l’enquête.
Jusqu’à présent, 14 États, principalement dans le Sud et le Midwest, ont promulgué une interdiction quasi totale de l’avortement, et sept autres États ont institué des limites de gestation entre six et 18 semaines. L’avortement est légal dans 24 États et dans le District de Columbia.
Les lois nationales sur l’avortement, très divergentes, se sont solidifiées à la suite de la Dobbs Cette décision aggrave la complexité pour les employeurs ayant des travailleurs dans plusieurs États, a déclaré Rae. De nombreuses grandes entreprises emploient des personnes dans des endroits où les politiques en matière d’avortement sont très différentes, et leurs prestations de santé sont plus susceptibles de couvrir les personnes à charge qui vivent ailleurs.
« Ces personnes à charge peuvent être des collégiens – et les collégiens peuvent être n’importe où – ou tout autre type de personne à charge qui pourrait simplement s’étendre sur une zone beaucoup plus grande que celle où vous disposez de véritables établissements physiques », a déclaré Rae.
L’enquête du KFF a révélé qu’environ un tiers des grandes entreprises ont déclaré qu’elles couvraient les avortements légaux dans la plupart ou dans toutes les circonstances ; les plus grandes entreprises, comptant au moins 5 000 employés, étaient plus susceptibles d’offrir cet avantage que les petites entreprises. 40 % supplémentaires ont déclaré qu’ils n’étaient pas sûrs de leur couverture – peut-être parce que les politiques de l’employeur évoluent, a déclaré Rae.
Le traitement de l’avortement par les régimes de santé des employeurs a peu changé depuis la Dobbs décision, selon l’enquête. Parmi les entreprises qui ont déclaré ne pas couvrir les services d’avortement fournis légalement ou les couvrir dans des circonstances limitées, 3 % ont réduit ou supprimé la couverture de l’avortement. En revanche, parmi les grandes entreprises qui couvraient généralement l’avortement, 12 % ont ajouté ou considérablement élargi la couverture.
Cela contraste fortement avec l’évolution rapide des lois régissant l’accès à l’avortement dans les États. Il n’est pas clair si les travailleurs des entreprises qui ne couvrent pas l’avortement ou qui restreignent fortement la couverture se trouvent principalement dans des États qui ont interdit cette procédure.
L’enquête KFF comprend des informations provenant de plus de 2 100 grandes et petites entreprises sur leurs avantages en matière de santé et les coûts associés pour les travailleurs. Les primes annuelles pour la couverture familiale ont augmenté de 7 % en moyenne cette année, pour atteindre 23 968 $, les employés contribuant en moyenne à 6 575 $ à ce coût. La hausse des primes représente une augmentation notable par rapport à celle de l’année précédente, où ces coûts n’avaient pratiquement pas augmenté. Les franchises annuelles moyennes pour les travailleurs étaient de 1 735 $ pour une couverture individuelle, un coût qui est resté relativement inchangé.
L’une des tactiques utilisées par les employeurs consiste à offrir des prestations distinctes pour les dépenses liées à l’avortement. En réponse aux lois nationales de plus en plus restrictives sur l’avortement et à la décision de la Cour suprême, de grandes entreprises – telles qu’Amazon, Starbucks, Disney, Meta et JPMorgan Chase, entre autres – ont annoncé qu’elles prendraient en charge les frais de déplacement des employés liés à l’avortement.
Cependant, l’enquête du KFF a révélé qu’une petite partie des grands employeurs ont déclaré qu’ils fournissaient ou prévoyaient de fournir aux travailleurs une aide financière pour couvrir les frais de déplacement liés à l’avortement. Les entreprises comptant au moins 5 000 salariés sont les plus susceptibles de fournir cette aide. Dans l’ensemble, 7 % des grands employeurs ont déclaré qu’ils fournissaient ou prévoyaient de fournir une aide financière aux employés qui doivent voyager hors de l’État pour des soins d’avortement.
Selon Brigid Alliance, une organisation à but non lucratif basée à New York qui aide les gens avec la logistique et prend en charge les coûts liés à l’avortement, les frais de déplacement moyens dépassent désormais 2 300 dollars. À mesure que les lois restrictives se multiplient, les distances parcourues ont également augmenté depuis la Dobbs décision, chaque personne parcourant en moyenne environ 1 300 milles aller-retour au cours du premier semestre 2023.
Une étude récente publiée par la société de recherche d’emploi Indeed, l’Institute of Labor Economics et des universitaires de l’Université de Californie du Sud et de l’Université du Maryland ont révélé que les employeurs ayant annoncé des avantages de voyage liés à l’avortement ont constaté une augmentation de 8 % des clics sur leurs offres d’emploi. par rapport à des emplois similaires chez des employeurs comparables qui n’ont pas annoncé une telle politique.
Cependant, la satisfaction au travail des employés existants a également chuté dans ces entreprises, les notes attribuées aux cadres supérieurs ayant chuté de « 8 %, sous l’effet des travailleurs occupant des emplois généralement à prédominance masculine », écrivent-ils, « illustrant à la fois les avantages et les pièges potentiels pour les entreprises qui choisissent de plonger dans des eaux politiques controversées.
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Cet article a été réimprimé de khn.org, une salle de rédaction nationale qui produit un journalisme approfondi sur les questions de santé et qui constitue l’un des principaux programmes opérationnels de KFF – la source indépendante de recherche, de sondages et de journalisme sur les politiques de santé. |
