En 2021, environ 10,6 millions de personnes ont développé la tuberculose (TB) et 1,6 million sont décédées, ce qui en fait la deuxième infection la plus mortelle au monde après le SRAS-CoV-2. La dénutrition, une carence en macronutriments et micronutriments, est le principal facteur de risque de la tuberculose dans le monde, mais son impact sur les résultats du traitement est mal défini.
Nous avons constaté que même après ajustement pour les autres facteurs de risque, une dénutrition sévère avant la maladie tuberculeuse et au début du traitement doublait le risque de résultats défavorables. »
Pranay Sinha, MD, auteur correspondant, professeur adjoint de maladies infectieuses
Les chercheurs ont suivi près de 3 000 personnes atteintes de tuberculose dans cinq hôpitaux faisant partie du consortium régional de recherche observationnelle prospective sur la tuberculose (RePORT) en Inde pendant deux ans. Ils ont enregistré des données sur leurs facteurs de risque démographiques, socio-économiques et médicaux pour les mauvais résultats du traitement tels que le décès, l’échec du traitement et la rechute. À l’aide d’une analyse statistique, ils ont testé la relation entre les résultats défavorables et la dénutrition. Ils ont découvert que les personnes souffrant de dénutrition sévère au début du traitement antituberculeux présentaient un risque de décès multiplié par quatre. Les personnes atteintes de tuberculose qui n’ont pas pris de poids après deux mois de traitement présentaient un risque de décès multiplié par cinq.
Selon Sinha, l’une des nouvelles découvertes de l’étude est que la dénutrition sévère avant l’apparition de la tuberculose était associée à des résultats défavorables. « De nombreux chercheurs pensent que la dénutrition n’est associée qu’à de mauvais résultats, car cela signifie que ces personnes avaient une tuberculose très grave qui n’a pas été traitée depuis longtemps. En montrant que la dénutrition avant la tuberculose prédit fortement de mauvais résultats, nous changeons ce paradigme », ajoute Sinha. , qui est également médecin spécialiste des maladies infectieuses au Boston Medical Center.
Les chercheurs pensent que leurs découvertes ont des implications importantes pour les programmes de lutte contre la tuberculose, car elles montrent que la dénutrition est un facteur pronostique important des résultats de la tuberculose. Ils recommandent à ces programmes de dépister systématiquement la dénutrition au moment du diagnostic et pendant le traitement et de fournir un examen plus approfondi aux patients gravement dénutris et aux patients qui ne prennent pas de poids pendant le traitement antituberculeux.
Bien que les programmes d’élimination de la tuberculose aient compris depuis longtemps que les déterminants sociaux de la santé jouent un rôle dans l’alimentation de l’épidémie de tuberculose, l’attention s’est largement concentrée sur le diagnostic et le traitement. « Notre étude exhorte les défenseurs de la tuberculose, les cliniciens, les chercheurs et les décideurs politiques à reconnaître que la dénutrition, qui est souvent le produit de difficultés économiques, maintient la tuberculose enracinée dans notre population et la réduction de la dénutrition peut réduire le nombre de vies perdues et dévastées par la tuberculose. »
Ces résultats sont publiés en ligne dans la revue Maladies infectieuses cliniques.
