Un médicament qui a été promis comme un traitement pour le trouble de la consommation d'alcool n'a pas fonctionné comme prévu, a révélé un nouvel essai clinique de l'UCLA.
Le médicament, ibudilast, est approuvé pour le traitement de l'asthme et des étourdissements post-AVC au Japon, et des recherches antérieures ont suggéré que cela pourrait également aider les gens à réduire leur consommation d'alcool. Les résultats, publiés dans la revue Jama Network Opena montré que l'ibudilast ne fonctionne pas mieux qu'un placebo pour la plupart des gens, bien qu'il ait eu un effet positif pour un groupe de participants à l'étude.
Bien que l'ibudilast n'était pas supérieur au placebo, nous avons vu que certaines personnes faisaient mieux et que certaines ont fait pire avec le médicament. Les participants à l'étude ont fait mieux, mais les hommes et les femmes qui sont venus avec des niveaux de dépression plus élevés ont fait pire, ce que nous pouvons utiliser pour guider de nouvelles recherches. «
Lara Ray, professeur de psychologie de l'UCLA et premier auteur de l'étude
Les résultats sont l'aboutissement de nombreuses années d'investigation sur Ibudilast par le groupe de recherche de Ray, l'UCLA Addictions Lab. Bien que le médicament ne se soit pas révélé aussi efficace qu'ils l'espéraient, les résultats mitigés pointent néanmoins les rôles que l'inflammation et le système immunitaire peuvent jouer dans l'alcoolisme. Comme l'apremilast, un autre médicament subissant des tests en tant que traitement potentiel d'alcoolisme, ibudilast cible les réponses immunitaires et l'inflammation connexe.
« Nous pensons qu'il y a une forte contribution immunitaire aux troubles psychiatriques, en particulier la dépression et le trouble de la consommation d'alcool », a déclaré Ray. « Les femmes ont généralement des niveaux d'inflammation plus élevés, et le fait que l'ibudilast fonctionne mieux pour elles et pire pour les personnes présentant des symptômes plus dépressifs suggère que nous pouvons être sur la bonne voie. Les traitements immunitaires ont révolutionné le traitement du cancer, et nous utilisons cette nouvelle approche pour le faire pour le trouble de la consommation d'alcool. »
Pour l'étude, les chercheurs ont recruté 102 adultes qui cherchaient un traitement pour un trouble modéré ou sévère de consommation d'alcool pour prendre l'ibudilast ou un placebo deux fois par jour pendant 12 semaines et les ont suivis pendant quatre semaines après la fin de la période de traitement. Ils ont suivi le pourcentage de fortes jours de consommation d'alcool, le nombre de boissons par jour de consommation et le pourcentage de jours abstinents. Les symptômes dépressifs et l'inflammation ont également été suivis.
« Ce que nous avons constaté, c'est qu'il y avait des réductions générales de la consommation d'alcool sur les groupes ibudilast et placebo », a déclaré Ray.
En moyenne, les participants ont commencé avec sept verres par jour de consommation d'alcool, et à la fin du traitement, ils avaient réduit cela à environ trois à quatre verres par jour de consommation, en moyenne. Cependant, cette réduction a été observée dans le groupe placebo et le groupe ibudilast, ce qui signifie que les chercheurs ne pouvaient pas établir que l'ibudilast était supérieur au placebo dans la réduction de la consommation d'alcool.
« L'un des défis des essais sur les troubles de la consommation d'alcool est que tous les participants améliorent généralement leur consommation d'alcool à tous les niveaux. Les participants répondent à l'ensemble du traitement du traitement, et quel que soit le médicament, nous voyons un effet bénéfique très prononcé sur le trouble de la consommation d'alcool. Il peut donc être difficile de séparer l'effet placebo du médicament », a déclaré Ray.
Les femmes qui ont pris l'ibudilast, cependant, buvaient moins de boissons par jour de consommation. L'effet était suffisamment fort pour que les chercheurs aient conclu que d'autres études testant l'efficacité de l'ibudilast pour réduire la consommation d'alcool pour les femmes en valent la peine. D'un autre côté, les personnes qui ont commencé l'étude avec des symptômes plus dépressifs ont tous deux bu moins de boissons par jour et ont eu des jours plus abstinents tout en prenant le placebo. L'ibudilast n'a pas non plus réduit les marqueurs de l'inflammation.
« Notre laboratoire découvre de nouveaux traitements pour les troubles de la consommation de substances, et nous sommes ravis que toutes les personnes qui sont venues dans notre étude se soient améliorées », a déclaré Ray. « L'un des défis à l'avenir est de suivre les gens un peu plus longtemps, par exemple, dans un essai de six mois, afin que nous puissions obtenir plus de séparation entre le contexte de traitement et l'effet de médicaments actifs. »
« Les analyses en cours de cet essai clinique nous aideront à élucider qui répond à ce médicament pour le trouble de la consommation d'alcool, tels que les individus signalant une douleur concomitante et ceux qui ont des niveaux d'inflammation plus élevés pour commencer. »
Ce procès a été financé par l'Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme, et les essais en cours de l'UCLA Addiction Lab auront besoin d'un engagement de financement continu du gouvernement fédéral à développer de nouveaux traitements efficaces pour un problème qui affecte près de 30 millions d'adultes aux États-Unis seulement.
« Les gens viennent dans notre laboratoire parce qu'ils font confiance à l'UCLA », a déclaré Ray. « Ils rapportent régulièrement leur consommation d'alcool, et cela, en soi, provoque des changements assez importants dans leur comportement. »
