Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont évalué la prévalence des symptômes de la longue maladie à coronavirus (COVID), des incapacités fonctionnelles, des symptômes et des altérations pathologiques chez les adultes et les enfants ≥ 12 semaines après la COVID 2019 (COVID-19).
Long COVID a été établi comme un résultat indésirable des infections par le SRAS-CoV-2 qui affecte les activités de routine de nombreuses personnes et fait référence au développement ou à la persistance des symptômes du COVID-19 après la phase aiguë du COVID-19.
Étude : Bilan systématique de la prévalence du Long Covid. Crédit d’image : métamorworks / Shutterstock
À propos de l’étude
Les chercheurs ont examiné la prévalence à long terme du COVID dans la présente revue systématique et méta-analyse afin d’éclairer l’élaboration des politiques et la planification des ressources.
L’équipe a recherché des publications en anglais dans des bases de données telles qu’Embase, MEDLINE, Cochrane CENTRAL, le registre d’études Cochrane COVID-19, ClinicalTrials.gov, PubMed, le serveur de préimpression medRxiv, l’ICTRP de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) (plate-forme internationale de registre des essais cliniques) et la recherche mondiale sur les bases de données COVID-19 entre le 1er janvier 2020 et le 2 novembre 2021.
Des études comprenant ≥ 100 personnes sans maladie grave avec des plans d’étude tels que des cohortes (prospectives et rétrospectives), des cas-témoins et des études transversales ont été incluses. Les groupes d’étude comprenaient des résidents de la communauté, des patients externes, des groupes institutionnalisés tels que l’armée ou des écoles, des patients hospitalisés et des panels de patients ou des groupes de soutien.
Pour les analyses de sous-groupes, les études avec ≥ 50 participants ont été incluses. Deux examinateurs indépendants ont passé au crible les études, et tout désaccord entre les deux a été résolu par un autre examinateur. Le principal critère de jugement de l’étude était le long développement de la COVID, défini comme la présence d’au moins 1 symptôme de la COVID-19, d’une incapacité fonctionnelle ou d’un changement pathologique associé 12 semaines après la COVID-19 aiguë.
Le risque de biais a été évalué sur la base d’une échelle Newcastle-Ottawa modifiée, et des analyses de sous-groupes ont été effectuées. La prévalence longue de COVID a été estimée sur la base de l’incidence cumulée de ≥ 1 ou du symptôme persistant ou du changement pathologique le plus fréquemment signalé. Le je2 statistique a été utilisée pour calculer l’hétérogénéité de l’étude.
L’hétérogénéité a également été évaluée en stratifiant les individus dans les sous-groupes prédéterminés : type de type de résultat (symptôme, état fonctionnel, pathologie), lieux (Europe, Amérique du Nord, Chine, mixte ou autre), source de population de l’échantillon (patients ambulatoires, patients hospitalisés, travailleurs de la santé , communautés, patients externes), les durées de suivi, les plans d’étude, le diagnostic confirmé de COVID-19 et d’autres domaines pour les risques de biais. De plus, les individus ont été stratifiés en fonction des scores de gravité de l’échelle de progression clinique de l’OMS. Enfin, la modélisation à effets aléatoires a été utilisée pour la méta-analyse.
Résultats
Lors de la recherche initiale de données, 11 518 dossiers d’étude ont été trouvés. Après la suppression des doublons et la sélection des titres et des résumés, 457 études dont le texte intégral était disponible ont été évaluées plus avant pour leur éligibilité. En recherchant manuellement, neuf études supplémentaires ont été trouvées, et un total de 130 publications avec 120 études discrètes ont été incluses pour l’analyse finale.
Parmi les études incluses, 24 ont été menées en Chine, 66 en Europe, 14 en Amérique du Nord et 16 dans d’autres pays. Les participants ont été recrutés dans les communautés, les milieux ambulatoires, les médias sociaux et les établissements de santé.
Les périodes de suivi variaient entre 12 semaines et > 1 an. Le risque de biais était faible dans très peu d’études. Presque toutes (sauf une) les analyses de sous-groupes et les analyses complètes avaient I2 valeurs ≥ 90,0 %, indiquant une hétérogénéité significative, avec des estimations de la prévalence des symptômes persistants de la COVID-19 allant de 0 % à 93 %. Les études utilisant des données de santé régulières ont montré une tendance à signaler une prévalence de COVID longue plus faible que celles utilisant des enregistrements autodéclarés.
Cependant, les études comprenant des investigations systématiques ou une pathologie persistante parmi les participants à l’étude lors des évaluations de suivi ont montré une tendance à rapporter les estimations de prévalence les plus élevées. Les études comprenant des patients COVID-19 hospitalisés avaient des estimations de prévalence plus élevées que celles impliquant des patients COVID-19 résidant en milieu communautaire. Les études présentant le moins de risques de biais ont fait état de longues estimations de la prévalence de la COVID allant de 3,0 % à 37,0 %.
La prévalence d’un rétablissement incomplet vers une pleine forme physique/santé après ≥ 12 semaines de COVID-19 aigu variait entre 8,0 % et 70,0 %, et une prévalence de 31 % a été signalée pour une qualité de vie inférieure. Les symptômes les plus fréquemment rapportés de la COVID longue étaient la fatigue, les difficultés respiratoires, les troubles du sommeil, les sensations de démangeaisons ou de picotements et les douleurs musculaires/articulaires. De plus, les pathologies pulmonaires, cardiovasculaires et neurologiques ont été les plus fréquemment rapportées.
Les grandes variations dans les estimations de la prévalence étaient dues aux différentes définitions longues du COVID, aux seuils de gravité pour affecter les activités de routine, aux sources de population de l’étude, à la conception de l’étude utilisée, à la définition de l’infection initiale par le SRAS-CoV-2, à la méthode d’évaluation des symptômes et au nombre de symptômes évalué. Parmi les études comprenant des comparaisons cas-témoins, des considérations importantes sur la méthodologie de l’étude pour sélectionner les individus témoins ont été observées, y compris des difficultés à déterminer les individus naïfs du SRAS-CoV-2.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que la méthode d’évaluation affecte les estimations de prévalence du long COVID. En regardant l’impact mondial étendu de COVID-19, un fardeau considérable de COVID-19 est susceptible d’être présent même après avoir pris en compte des estimations de prévalence très prudentes, en particulier parmi les pays où la transmission du SRAS-CoV-2 est élevée dans les milieux communautaires. Des recherches supplémentaires doivent être menées, notamment sur l’impact des vaccinations contre le COVID-19 sur la prévalence du long COVID-19.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.