La Finlande reste un leader mondial des soins néonatals, malgré la baisse du taux de natalité du pays et, par conséquent, une baisse des volumes de livraison des hôpitaux, selon trois études récentes de l'Université de la Finlande orientale. Les études examinent les résultats de la mortalité et de l'accouchement néonatals à la fois à l'échelle nationale et spécifiquement pour les grossesses jumelles et les petits hôpitaux de maternité. Les résultats remettent en question la tendance actuelle du pays à centraliser les livraisons en grandes unités uniquement sur la base des volumes de livraison annuels.
La première des études est une vaste étude de registre analysant tous les nouveau-nés nés vivants en Finlande de 2008 à 2023, totalisant plus de 800 000 enfants. La mortalité néonatale a diminué, en particulier chez les prématurés, malgré une baisse des volumes d'accouchement totaux et spécifiques à l'hôpital. Le taux de mortalité pour les nourrissons à terme est resté très faible tout au long de la période de suivi. L'étude n'a trouvé aucune association claire entre les volumes de livraison annuels des hôpitaux, les changements en eux et la mortalité néonatale. Les résultats soutiennent la vision actuelle de celle-ci suffisante pour centraliser les livraisons à haut risque aux hôpitaux universitaires afin d'assurer des naissances en toute sécurité même dans les petits hôpitaux.
La deuxième étude a examiné les résultats de l'accouchement néonatal dans les grossesses jumelles de 2008 à 2023. Les données comprenaient 23 588 jumeaux et ont montré que la mortalité néonatale chez les jumeaux a également diminué de manière significative. En 2022-2023, le taux de mortalité néonatal n'était que de 0,09% pour les jumeaux à terme et 0,46% pour les jumeaux prématurés. Bien que la proportion de jumeaux à terme nécessitant des soins intensifs ait légèrement augmenté, les séjours à l'hôpital sont devenus plus courts, suggérant une amélioration des soins prénatals et des diagnostics précoces.
La troisième étude a comparé les résultats de livraison dans de petites unités de livraison, c'est-à-dire celles qui gèrent moins de 1 000 livraisons par an, avec de grands hôpitaux centraux en 2016-2023. L'analyse comprenait près de 160 000 livraisons. Bien qu'il n'y ait aucune différence dans la mortalité périnatale, c'est-à-dire la mort pendant ou peu de temps après la naissance, et la mortalité infantile à terme entre les unités d'accouchement, la mortalité prématurée était légèrement plus élevée dans les hôpitaux plus petits. Cependant, il est important de noter que le taux de mortalité global dans les petites unités de livraison reste l'un des plus bas des pays nordiques et du monde, indiquant une gestion efficace des risques et des directives efficaces de livraison.
Les trois études sont basées sur le registre de naissance médicale finlandais à accès libre, permettant une analyse complète et à jour. Les résultats soutiennent la stratégie actuelle de la Finlande de centraliser les livraisons à haut risque aux hôpitaux universitaires, mais ne fournissent pas de motifs pour une centralisation plus large du point de vue néonatal.
