L'antidépresseur fluoxétine a été suggéré comme moyen d'améliorer la récupération cérébrale après un AVC aigu. Cependant, une vaste étude randomisée sur des patients victimes d'un AVC dans 35 hôpitaux suédois montre que le médicament n'a pas un tel effet. L'étude, qui a été menée par des chercheurs de l'Institut Karolinska, est publiée dans The Lancet Neurology.
Chaque année, près de 14 millions de personnes dans le monde souffrent d'un accident vasculaire cérébral, et la moitié de celles qui survivent se retrouvent avec une déficience fonctionnelle permanente. Des recherches sur des animaux et de petites études sur des humains ont montré que la fluoxétine, un ISRS qui inhibe l'absorption de la sérotonine dans le cerveau, peut favoriser la récupération cérébrale après un AVC. Des études animales ont montré que le traitement provoque la formation de nouvelles cellules dans la zone endommagée du cerveau.
L'effet sur la capacité fonctionnelle a maintenant été interrogé dans une vaste étude randomisée sur des patients victimes d'un AVC aigu (étude EFFECTS). Les chercheurs ont également étudié les effets indésirables du médicament et ses effets sur la dépression.
Aucune amélioration de la récupération
Notre étude montre que la fluoxétine n'améliore pas la récupération après un AVC. Le nombre de dépressions a effectivement diminué, mais le risque de fractures osseuses a augmenté. «
Erik Lundström, chercheur, Département de neurosciences cliniques, Institut Karolinska
Lundström est également médecin traitant de l'AVC et chercheur principal de l'étude EFFECTS.
L'étude a inclus 1500 patients de 35 hôpitaux suédois entre octobre 2014 et juin 2019, ce qui en fait la plus grande étude randomisée contrôlée sur l'AVC jamais réalisée en Suède.
Les patients ont été placés au hasard soit dans un groupe ayant reçu six mois de traitement à la fluoxétine (20 mg), soit dans un groupe placebo, sans que les participants ou les chercheurs sachent qui était affecté à quel. La capacité fonctionnelle a ensuite été mesurée à l'aide de l'échelle de Rankin modifiée (mRS), qui est l'échelle la plus courante pour évaluer le degré de perte de fonction après un AVC.
Trois études collaboratives
EFFECTS collabore avec deux autres études universitaires sur le traitement à la fluoxétine après un AVC (FOCUS et AFFINITY). Les résultats rassemblés des quelque 6 000 patients inclus dans les trois études seront présentés dans l'année.
«Mon conseil est de ne pas utiliser la fluoxétine comme traitement préventif après un AVC», déclare le Dr Erik Lundström.
La source:
Référence du journal:
Lundström, E., et Al. (2020) Innocuité et efficacité de la fluoxétine sur la récupération fonctionnelle après un AVC aigu (EFFETS): un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo. The Lancet Neurolog ,. doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30219-2.
