Dans une étude récente publiée dans la revue Neurogastroentérologie, les chercheurs examinent la prévalence du syndrome du côlon irritable post-infectieux (SCI-PI) et de la dyspepsie fonctionnelle post-infectieuse (FD-PI) après une gastro-entérite aiguë.
Étude: Prévalence du syndrome du côlon irritable et de la dyspepsie fonctionnelle après une gastroentérite aiguë : revue systématique et méta-analyse. Crédit d'image : zentraddyi3ell/Shutterstock.com
Sommaire
Introduction
La gastroentérite infectieuse aiguë perturbe l'axe intestin-cerveau, augmentant le risque de développer un syndrome du côlon irritable (SCI) et une dysfonction gastro-intestinale (DF). Ces maladies gastro-intestinales fonctionnelles, désormais appelées troubles de l'interaction intestin-cerveau (DGBI), sont les affections les plus courantes affectant le tractus gastro-intestinal.
L'infection à DGBI peut survenir à la suite d'infections à norovirus, à rotavirus et à coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), ainsi que d'infections par certaines bactéries comme Campylobacter, Salmonelle, Escherichia coliet le protozoaire GiardiaMalgré la prévalence élevée du SCI et de la FD, qui touchent respectivement 11 % et 7 % de la population mondiale, l’étiologie et la physiopathologie de ces affections restent floues.
À propos de l'étude
L’étude actuelle examine la prévalence du SCI post-infectieux (SCI-PI) et de la FD post-infectieuse (FD-PI) et stratifie ces conditions selon le type d’organisme isolé.
À cette fin, les chercheurs ont réalisé une revue systématique et une méta-analyse de 47 études portant sur au moins 50 adultes. Tous les participants à l’étude avaient des antécédents de gastroentérite aiguë suivie d’un syndrome du côlon irritable ou d’une dyspepsie, avec un suivi de trois mois ou plus.
La plupart des études ont été menées dans des pays occidentaux. Un modèle à effets aléatoires a déterminé la prévalence et la probabilité de développer un syndrome du côlon irritable (SCI) et un syndrome de fatigue chronique (FD).
Prévalence post-infection
Environ 15 % des participants à l’étude souffraient de SII-PI, contre 13 % de FD-PI. Le continent nord-américain présentait la prévalence la plus élevée de SII-PI et de FD-PI, soit respectivement 19 % et 26 %. Les données groupées de l’étude cas-témoins ont montré qu’après une gastroentérite aiguë, le risque de développer un SII et une FD était respectivement quatre et trois fois plus élevé.
En fonction du type d'infection, le PI-IBS était cinq fois plus susceptible de se développer après une gastroentérite bactérienne aiguë par rapport aux témoins et six fois plus susceptible de survenir après des infections virales ou parasitaires. L'association répétée de ces troubles avec des maladies infectieuses soutient la transition progressive vers la considération des DGBI comme des troubles organiques plutôt que des troubles fonctionnels.
Selon le sous-type
Le sous-type de SII le plus fréquemment signalé était le SII avec diarrhée (SII-D), qui a été identifié dans 46 % des cas. Dans le cas du PI-FD, le sous-type le plus fréquemment signalé était celui de la détresse postprandiale chez 56 % des personnes affectées, tandis que le syndrome de douleur épigastrique affectait 25 % des cas.
Chronicité
Le SII persistait dans 50 % des cas un à quatre ans plus tard. Après cinq ans, le SII était toujours présent chez 40 % des personnes atteintes, révélant ainsi la chronicité du SII-PI.
Par type d'agent infectieux
Une infection parasitaire peut activer le système immunitaire et perturber le microbiote intestinal. Le syndrome du côlon irritable (SCI) s'est développé chez 30 % des personnes atteintes d'une parasitose intestinale, ce qui a été attribué à un risque cinq fois plus élevé de développer un SCI après ce type d'infection. À ce jour, seules deux études ont rapporté ces données, ce qui nécessite des recherches plus approfondies dans ce domaine.
Après une gastroentérite bactérienne, 18 % des personnes atteintes ont développé un syndrome du côlon irritable post-infectieux, ce qui est attribué à un risque cinq fois plus élevé de syndrome du côlon irritable post-infectieux après ce type d'infection. Seulement 11 % des personnes atteintes ont développé un syndrome du côlon irritable post-infectieux après une gastroentérite virale ; cependant, le risque de syndrome du côlon irritable post-infectieux après ce type d'infection était six fois plus élevé que chez les témoins et principalement attribué à l'infection par le SRAS-CoV-2.
Par pathogène
Une fois stratifiés par pathogène, 21 % des individus atteints de bactéries Gram-négatives Campylobacter infections ont développé un PI-IBS. Le risque le plus élevé de SII a été observé avec Proteobacter, un taxon microbien pro-inflammatoire, à 17 %.
Le risque de PI-IBS chez ces individus était cinq fois plus élevé que chez les témoins, par rapport à un risque quatre fois plus élevé d'infection par la sous-catégorie Proteobacter Enterobacteriacea, qui avait une prévalence de PI-IBS de 16 %.
La prévalence du SCI était de 10 % avec le SRAS-CoV-2, ce qui augmentait le risque de PI-IBS de cinq fois par rapport aux témoins.
Environ 14 % et 10 % des personnes ont développé une PI-FD après une infection bactérienne et une infection par le SARS-CoV-2, respectivement, alors que la PI-FD a touché 19 % des personnes qui avaient été précédemment infectées par des entérobactéries. Cependant, les études cas-témoins n'ont pas réussi à montrer ces associations, soulignant ainsi l'importance d'échantillons plus importants.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque du PI-IBS comprenaient le sexe féminin et une hospitalisation antérieure, qui présentaient un risque accru de 60 % et 65 % de cette pathologie, respectivement. De plus, des antécédents d'anxiété et de diarrhée depuis plus de trois semaines augmentaient le risque de PI-IBS de 3,6 et 2,6 fois, respectivement.
Conclusions
La revue systématique actuelle a démontré que la gastroentérite aiguë était suivie d'une prévalence plus élevée de PI-IBS et de PI-FD au fil du temps de 15 % et 13 % respectivement, malgré une prévalence relativement stable au cours de la première année suivant la gastroentérite. La probabilité de développer ces affections après avoir souffert de gastroentérite a été multipliée par quatre et par trois pour le SII et la FD, respectivement. De plus, le PI-IBS devient chronique dans 40 % des cas lorsqu'il est présent pendant plus de cinq ans, ce qui constitue une nouvelle découverte rapportée pour la première fois dans l'étude actuelle.
Dans leur ensemble, les résultats de l’étude corroborent ceux des études précédentes tout en signalant une prévalence légèrement plus élevée du syndrome du côlon irritable (SCI) et du syndrome de fatigue chronique (FD). La présente étude incluait de nombreuses études plus récentes, utilisait des critères diagnostiques plus récents, incorporait des études plus approfondies et excluait les personnes atteintes du SCI.
En général, la gastro-entérite aiguë étant une maladie courante dans le monde entier, nos résultats peuvent être pertinents pour la santé publique, et les médecins devraient y prêter attention si leurs patients présentent un épisode récent de gastro-entérite infectieuse..”
