La majorité des patients atteints de lymphome à cellules du manteau peuvent bénéficier de la thérapie par cellules T CAR KTE-X19

Revue par Emily Henderson, B.Sc.1 avr.2020

Une étude de suivi d'un an menée par le MD Anderson Cancer Center de l'Université du Texas a révélé qu'une majorité de patients atteints d'un lymphome à cellules du manteau résistant à des thérapies antérieures pourraient bénéficier d'un traitement par thérapie par lymphocytes T ciblant le récepteur CD19 de l'antigène chimérique (CAR). Les résultats ont été publiés dans le numéro en ligne du 1er avril du New England Journal of Medicine.

L'étude multicentrique, de 20 sites, de phase II ZUMA-2 a rapporté que 93% des patients ont répondu à la thérapie par cellules T CAR KTE-X19, et 67% ont obtenu une réponse complète. À un suivi médian d'un an, 57% des patients étaient en rémission complète, et la survie sans progression et la survie globale estimées étaient respectivement de 61% et 83%. Au moment de cette analyse, 76% de tous les patients traités dans l'étude étaient en vie.

Dans la thérapie par cellules T CAR, les cellules T des patients sont extraites par un processus appelé leucaphérèse et génétiquement modifiées avec des molécules CAR qui aident les cellules T à attaquer les cellules cancéreuses. Les cellules T repensées sont réinjectées au patient. Dans cette étude, un type de thérapie par cellules T CAR connu sous le nom de KTE-X19 a été fabriqué et administré aux patients.

ZUMA-2 est la première étude multicentrique de phase II de la thérapie par cellules T CAR pour le lymphome à cellules du manteau en rechute / réfractaire, et ces résultats d'efficacité et de sécurité sont encourageants. Bien que cette étude se poursuive, nos résultats rapportés, y compris un profil de sécurité gérable, indiquent que cette thérapie est une option efficace et viable pour les patients atteints d'un lymphome à cellules du manteau en rechute ou réfractaire. « 

Michael Wang, M.D .. professeur de lymphome et myélome

Tous les patients avaient rechuté ou une maladie réfractaire après avoir reçu jusqu'à cinq thérapies, et tous les patients avaient reçu une thérapie inhibitrice de la tyrosine kinase (BTK) de Bruton. Le traitement par inhibiteur de la BTK a considérablement amélioré les résultats chez les patients atteints de lymphome à cellules du manteau en rechute ou réfractaire, mais les patients qui ont une progression de la maladie après avoir reçu le traitement sont susceptibles d'avoir de mauvais résultats, avec une survie globale médiane de seulement six à 10 mois. Peu de patients de cette catégorie peuvent prétendre à une greffe de cellules souches allogéniques.

Dans cette étude, l'âge médian des patients était de 65 ans et 84% étaient des hommes. Plus de 80% des patients avaient une maladie de stade IV, et plus de la moitié ont été diagnostiqués comme à risque intermédiaire à élevé dans un indice pronostique du lymphome à cellules du manteau.

L'étude a signalé des effets secondaires de grade trois ou plus, les plus courants étant la neutropénie et la thrombocytopénie. La majorité des patients ont présenté un syndrome de libération de cytokines, un effet secondaire courant de la thérapie par cellules T CAR, mais le syndrome a été géré efficacement chez tous les patients.