Le taux de maladie de Kawasaki en Corée du Sud a considérablement diminué pendant la pandémie de COVID-19, peut-être en raison des efforts de prévention de la pandémie, tels que le port du masque, le lavage des mains et l’éloignement physique, selon une nouvelle recherche publiée aujourd’hui dans le produit phare de l’American Heart Association. journal Circulation.
La maladie de Kawasaki est la cause la plus fréquente de maladie cardiaque qui se développe après la naissance chez les enfants, créant une inflammation des vaisseaux sanguins, en particulier des artères cardiaques. La maladie de Kawasaki survient généralement avant l’âge de 5 ans et est plus fréquente chez les enfants d’origine asiatique, bien qu’elle affecte les enfants de toutes les races et ethnies. La Corée du Sud a le deuxième taux d’incidence de la maladie de Kawasaki au monde, après le Japon.
Selon les statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux de l’American Heart Association 2021, l’incidence de la maladie de Kawasaki en 2006 était de 20,8 pour 100 000 enfants américains de moins de 5 ans, l’estimation nationale la plus récente disponible et est limitée par le recours aux données d’hospitalisation pondérées de 38 États. Bien que la maladie de Kawasaki puisse survenir jusqu’à l’adolescence (et rarement au-delà), 76,8% des enfants américains atteints de la maladie ont 5 ans ou moins.
Les garçons ont une incidence 1,5 fois plus élevée de la maladie de Kawasaki que les filles. Le taux de maladie de Kawasaki semble augmenter dans le monde entier, peut-être en raison d’une meilleure connaissance et reconnaissance de la maladie, d’un diagnostic plus fréquent de la maladie de Kawasaki incomplète et d’une véritable augmentation de l’incidence.
Les symptômes de la maladie de Kawasaki comprennent de la fièvre, des éruptions cutanées, des lèvres rouges et une langue de fraise (bosses et rouges avec des papilles gustatives élargies). Un traitement rapide est essentiel pour prévenir des problèmes cardiaques importants, et la plupart des enfants se rétablissent complètement grâce au traitement. Bien que la cause de la maladie de Kawasaki soit inconnue, il peut s’agir d’une réponse immunitaire à une maladie infectieuse aiguë basée en partie sur des susceptibilités génétiques.
Des chercheurs sud-coréens ont noté que les efforts pour prévenir le COVID-19 offraient une occasion unique d’analyser les effets possibles du port du masque et de la distanciation sociale sur la maladie de Kawasaki. Depuis février 2020, la Corée du Sud exige le port strict du masque, des fermetures périodiques d’écoles, une distanciation physique, ainsi que des tests et un isolement fréquents pour les personnes présentant des symptômes de COVID-19.
Les chercheurs ont examiné les dossiers de santé de janvier 2010 à septembre 2020 dans une base de données d’assurance maladie nationale sud-coréenne pour identifier les cas de maladie de Kawasaki chez les enfants de la naissance à 19 ans. Ils ont identifié 53 424 cas de maladie de Kawasaki au cours des 10 années étudiées, et 83 % des cas sont survenus chez des enfants de moins de 5 ans.
Les chercheurs ont comparé le taux de maladie de Kawasaki de février 2020 à septembre 2020, une période d’efforts importants de prévention du COVID-19, aux taux pré-COVID-19 de la maladie de Kawasaki. Leur analyse a révélé que le nombre de cas de maladie de Kawasaki a considérablement diminué – d’environ 40% – après la mise en œuvre des efforts de prévention du COVID-19 en février 2020.
Avant 2020, le nombre moyen de cas de maladie de Kawasaki entre février et septembre était de 31,5 pour 100 000 personnes, contre 18,8 pour 100 000 personnes pour les mêmes mois en 2020 pendant la pandémie de COVID-19. La plus forte diminution des cas s’est produite chez les enfants jusqu’à l’âge de 9 ans, alors qu’aucune diminution n’a été observée chez les 10 à 19 ans.
Nos résultats soulignent l’impact possible des déclencheurs environnementaux sur l’apparition de la maladie de Kawasaki. La diminution de l’incidence de la maladie de Kawasaki après la mise en œuvre d’interventions non pharmaceutiques est très claire, et il est peu probable que d’autres interventions indépendantes aient été accidentellement impliquées. »
Jong Gyun Ahn, MD, PhD, auteur principal de l’étude et professeur agrégé de pédiatrie, Severance Children’s Hospital, College of Medicine, Yonsei University
« Les interventions larges et intensives de prévention du COVID-19 ont eu pour effet supplémentaire de réduire l’incidence des infections respiratoires, qui ont déjà été suggérées comme agents déclencheurs de la maladie de Kawasaki », a noté Ahn. « De plus, la saisonnalité de l’épidémie de la maladie de Kawasaki a disparu en Corée du Sud. Elle est généralement plus fréquente en hiver, avec un deuxième pic à la fin du printemps et de l’été. »
L’expert bénévole de l’American Heart Association, Jane W. Newburger, MD, MPH, FAHA, note que les résultats de la recherche sont cohérents avec l’hypothèse selon laquelle la maladie de Kawasaki est une réaction immunologique provoquée chez des personnes génétiquement sensibles lorsqu’elles sont exposées à des virus ou à d’autres agents infectieux dans l’environnement. Newburger est membre du Young Hearts Council de l’American Heart Association, cardiologue en chef associé, affaires académiques; directeur médical du programme de neurodéveloppement; et directeur du programme Kawasaki au Boston Children’s Hospital; et professeur du Commonwealth de pédiatrie à la Harvard Medical School.
« Pendant la pandémie de COVID, les enfants ont été exposés à moins de virus et autres agents infectieux. Ainsi, l' »expérience naturelle » qui s’est produite à partir de l’isolement et du masquage des enfants
soutient la probabilité que la maladie de Kawasaki soit déclenchée par des virus ou d’autres agents infectieux dans l’environnement », a déclaré Newburger. « Cependant, ces changements dramatiques dans le mode de vie seraient difficiles à maintenir si le seul but était de prévenir la maladie de Kawasaki. La maladie de Kawasaki est une maladie très rare chez les enfants et ne représente pas une urgence de santé publique comme le COVID. »
Newburger a également noté que de nombreux experts de la maladie de Kawasaki aux États-Unis ont également remarqué moins de cas dans leurs centres pendant la pandémie.
Cette étude présente certaines limites : les cas de maladie de Kawasaki chez les patients qui n’ont pas soumis de réclamation d’assurance ne sont pas inclus dans la base de données nationale d’assurance ; et l’étude était observationnelle et ne pouvait pas contrôler d’autres facteurs tels que le fait que les patients recherchaient et recevaient ou non des soins de santé, y compris le dépistage et le traitement de la maladie de Kawasaki.
Il est également important de noter que la maladie de Kawasaki n’est pas la même que le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C), la nouvelle maladie identifiée l’année dernière lors de la pandémie de COVID-19. Bien que les deux conditions aient des symptômes qui se chevauchent, elles présentent également des différences distinctes, notamment une inflammation plus profonde et plus de symptômes gastro-intestinaux avec le MIS-C, et le MIS-C est associé à l’infection au COVID-19.
La source:
American Heart Association
Référence de la revue :
Kang, JM., et al. (2021) Réduction de la maladie de Kawasaki après des interventions non pharmaceutiques à l’ère COVID-19 : une étude observationnelle à l’échelle nationale en Corée. Circulation : Journal de l’American Heart Association. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.054785.
