Après des années de breakdance intense, un artiste a été confronté à une blessure unique au cuir chevelu due à des rotations de tête. La chirurgie a réussi à éliminer la masse douloureuse, mettant en lumière un risque sous-estimé dans la communauté de la danse.
Étude: « Trou de tête » : une blessure due au surmenage chez les breakdancers. Crédit d'image : Productions Owlie/Shutterstock.com
Un récent rapport de cas publié dans Rapports de cas du BMJ discute de la blessure au trou de tête chez les breakdancers qui résulte de rotations de tête répétitives.
Sommaire
Le bilan physique du breakdance
Le breakdance est une activité physiquement exigeante qui peut entraîner des blessures à de nombreuses zones du corps. Les breakdancers subissent fréquemment des blessures aux doigts, aux poignets, aux épaules, aux genoux, aux coudes, au cou, au bas du dos, aux pieds et aux chevilles, ainsi que d'autres affections courantes, notamment les foulures, les entorses et les tendinites.
Un breakdance prolongé peut provoquer une ténosynovite, un syndrome du canal carpien (CTS) et un syndrome de conflit. Les mouvements répétitifs de la tête peuvent provoquer des coups de tête persistants, un inconfort du cuir chevelu et une perte de cheveux.
Le trou de tête est un type unique de blessure due à une utilisation excessive du cuir chevelu qui se manifeste par une masse fibreuse sur le cuir chevelu accompagnée d'une perte de cheveux et d'une détresse associée. À ce jour, il reste un manque d’études portant sur la physiopathologie des blessures causées par le trou du ressort chez les breakdancers.
À propos du patient
Le patient de sexe masculin dans le présent rapport de cas était un breakdancer d'une trentaine d'années qui se plaignait d'une bosse sur le cuir chevelu associée à une perte de cheveux. Au cours des cinq dernières années, le patient a remarqué une augmentation de la taille de la masse et l'apparition d'une sensibilité, accompagnée d'un inconfort et d'un déplaisir esthétique.
Le breakdancer s'est livré à plusieurs manœuvres de tête au cours des 19 années précédentes. Le programme d'entraînement hebdomadaire comprenait cinq séances, chacune d'une durée d'environ 90 minutes. À chaque séance, des mouvements de breakdance étaient appliqués directement sur le sommet, le point le plus élevé du crâne, pendant deux à sept minutes.
Un médecin de premier recours a orienté le patient vers le service de neurochirurgie pour évaluer la masse sur son cuir chevelu. Au cours de l’examen clinique, les neurochirurgiens ont observé une protubérance médiane inclinée longitudinalement au sommet du crâne, alors que les autres structures crâniennes semblaient bien proportionnées.
À la palpation, la masse était sensible et la peau recouvrant la masse était mobile. Ces éléments cliniques évoquaient une tumeur sous-galéale. Les diagnostics différentiels comprenaient une tumeur bénigne, un kérion, un athérome, un kyste épidermoïde, un lipome et un cancer.
Le patient a subi une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour déterminer le diagnostic spécifique. L'IRM a montré une fibrose sous-galéale avec un tissu sous-cutané épaissi et une peau sus-jacente. La masse mesurait 33 cm sur 0,60 cm sur 2,90 cm sur la ligne médiane.
Le rehaussement de contraste et les structures vasculaires ressemblaient à la galéa sans volume tumoral focal. Un crâne légèrement épaissi a été observé sous la masse par rapport aux zones adjacentes. Les caractéristiques de l’IRM étaient cohérentes avec le signe de la tête conique.
Sur la base de la plainte principale, des antécédents et des résultats cliniques et radiologiques, l'équipe a conseillé l'ablation chirurgicale de la tumeur. Sous anesthésie générale, les neurochirurgiens ont pratiqué une incision incurvée le long de la suture coronale pour disséquer la masse du crâne et de la galéa, en plus de forer l'épaississement sous-jacent jusqu'aux niveaux osseux environnants. Le patient n’a développé aucune complication pendant ou après l’intervention chirurgicale.
Les pathologistes ont examiné au microscope le tissu du cuir chevelu retiré chirurgicalement pour établir un diagnostic définitif. L’examen histologique a révélé une fibrose étendue de la masse du cuir chevelu sans aucun signe de malignité. L’intervention chirurgicale a considérablement réduit la taille de la masse tumorale, soulagé les symptômes et amélioré l’esthétique, ce qui a donné une grande satisfaction au patient.
Discussion
En recherchant des rapports de cas similaires, les chercheurs ont identifié un rapport supplémentaire décrivant un homme entre 30 et 40 ans qui pratiquait le breakdance et qui a finalement développé une excroissance sur le sommet ressemblant à un cône. Le patient a ressenti des étourdissements et des saignements de nez persistants pendant de nombreuses années.
Après six mois d’IRM non concluante, les étourdissements et les saignements de nez ont cessé, mais les causes restent floues. Le statut de la tumeur au suivi n'est pas signalé.
L'analyse histologique a révélé une aponévrose épicrânienne élargie et des tissus adipeux fibreux sous-cutanés. La localisation de la tumeur, les caractéristiques radiologiques et histologiques sont similaires à celles du présent cas.
Conclusions
La blessure au trou de tête se présente comme une croissance fibreuse chronique et bénigne sur le cuir chevelu des breakdancers que la chirurgie peut éliminer efficacement. La blessure est connue de la communauté du breakdance ; cependant, peu de cas documentés ont été publiés.
Une déclaration accrue des blessures pourrait aider à déterminer sa prévalence, ses présentations cliniques, ses caractéristiques radiologiques et histologiques, ses options de traitement et son pronostic. Des preuves scientifiques accrues sur les protocoles de prise en charge pourraient également permettre aux neurochirurgiens de déterminer l'option de traitement la plus appropriée et d'améliorer la norme de soins.
