Les scientifiques ont découvert que la mesure des ondes cérébrales produites pendant le sommeil paradoxal peut prédire si un patient répondra au traitement de la dépression.
Cela permet aux patients de passer à un nouveau traitement plutôt que de continuer le traitement inefficace (et la dépression) pendant des semaines sans connaître le résultat.
En termes réels, cela signifie que les patients, souvent plongés dans le désespoir, n’auront peut-être pas besoin d’attendre des semaines pour voir si leur traitement fonctionne avant de modifier leur traitement. »
Dr Thorsten Mikoteit, chef d'étude, Collège européen de neuropsychopharmacologie
Ce travail est présenté au Congrès ECNP.
Environ 7% des adultes souffrent de dépression (également connue sous le nom de TDM, trouble de dépression majeure) au cours d'une année. C'est un énorme fardeau pour la santé, qui coûte aux économies des centaines de milliards d'euros / dollars chaque année. Environ 27 millions d'Européens et 17 millions d'Américains souffrent de TDM chaque année.
Le traitement standard est des antidépresseurs, normalement des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), tels que le Prozac et la fluoxétine.
Cependant, ceux-ci peuvent prendre des semaines ou des mois pour montrer un effet, ce qui signifie que les patients doivent souvent faire face à la profondeur de leur dépression pendant plusieurs semaines avant même de savoir si le traitement qu'ils prennent fonctionnera.
Environ 50% des patients ne répondent pas au traitement antidépresseur initial, ce qui signifie qu'après quatre semaines de traitement inefficace, les médecins doivent changer de stratégie de traitement et doivent à nouveau attendre la réponse pendant encore quatre semaines.
Être capable de prédire la réponse dès une semaine de traitement serait très bénéfique pour les patients déprimés et raccourcirait le temps de réponse au traitement.
Une équipe dirigée par le Dr Thorsten Mikoteit, de l'Université de Bâle, a mené un essai contrôlé randomisé sur 37 patients souffrant de dépression majeure. Tous ont été traités avec des antidépresseurs, mais 15 ont été affectés au groupe témoin, tandis que les 22 autres ont vu leurs coordonnées communiquées au psychiatre en charge du traitement.
Tous ont ensuite fait surveiller leurs ondes cérébrales pendant le sommeil paradoxal (techniquement, il s'agissait d'une mesure de cordance thêta préfrontale en sommeil paradoxal).
Les psychiatres en charge des patients du groupe de traitement avaient reçu pour instruction d'interpréter les ondes cérébrales pour voir si le traitement fonctionnait, et sinon pour changer le traitement. L'objectif global était de voir une réduction de 50% des symptômes de dépression, mesurée par l'échelle standard de Hamilton Depression Rating.
Les médecins ont testé les patients dès une semaine après le début du traitement, pour voir si les ondes cérébrales indiquaient que le traitement antidépresseur était susceptible de fonctionner.
Les patients pour lesquels il était peu probable que le traitement réussisse ont été immédiatement passés à un autre traitement. Après 5 semaines, il a été constaté que 87,5% de ces patients avaient une réponse améliorée, contre seulement 20% dans le groupe témoin.
Thorsten Mikoteit a déclaré:
« Il s'agit d'une étude pilote, mais elle montre néanmoins des améliorations assez importantes. Nous avons pu montrer que en prédisant la non-réponse aux antidépresseurs, nous avons pu adapter la stratégie de traitement plus ou moins immédiatement: cela nous permet de raccourcir significativement la durée moyenne entre le début du traitement antidépresseur et la réponse, ce qui est vital notamment pour les patients gravement déprimés.
Il doit être répété avec un plus grand groupe de patients pour s'assurer que les résultats sont cohérents. Les patients doivent être dans une situation où leur sommeil paradoxal peut être surveillé, ce qui nécessite plus de soins que de simplement donner la pilule et d'attendre de voir ce qui se passe. Cela signifie que la surveillance du traitement sera plus coûteuse, même si nous prévoyons que cela sera compensé par la possibilité de donner le bon traitement beaucoup plus tôt. Nous travaillons sur des moyens de rationaliser cela.
Cela signifie que nous pourrons peut-être traiter les patients les plus à risque, par exemple ceux à risque de suicide, beaucoup plus rapidement que nous ne pouvons le faire actuellement. Si cela s'avère efficace, cela sauvera des vies « .
Commentant, le professeur Catherine Harmer, membre du comité exécutif de l'Université d'Oxford et de l'ECNP, a déclaré
«La plupart du temps, les patients doivent attendre environ 4 semaines avant de pouvoir dire s’ils répondent à un antidépresseur particulier ou non. Il s’agit d’un processus extrêmement long et extrêmement handicapant et il faut souvent commencer un traitement différent. Les résultats de l’étude présenté parLes Mikoteit sont intéressants et suggèrent qu'il peut être possible de dire si un traitement fonctionne beaucoup plus rapidement – même après une semaine de traitement – en utilisant une mesure physiologique de la réponse (schéma de sommeil paradoxal). Si cela est reproduit dans une étude plus large et en aveugle, cela aurait d'énormes implications pour le traitement futur des personnes souffrant de dépression ».
Le professeur Harmer n'a pas été impliqué dans ce travail, c'est un commentaire indépendant.
Le sommeil paradoxal est un sommeil à «mouvement oculaire rapide». Il s'agit d'une période de sommeil normale lorsque les yeux bougent rapidement d'un côté à l'autre. Les gens ont tendance à rêver davantage pendant le sommeil paradoxal.
La source:
Collège européen de neuropsychopharmacologie
